Les personnes souffrant d'affections intestinales chroniques peuvent avoir besoin d'utiliser les toilettes 20 à 30 fois par jour. Daveynin / Flickr, CC BY

Il est largement reconnu que les émotions peuvent affecter directement la fonction de l'estomac. Dès 1915, physiologiste influent Walter Cannon a noté que les fonctions de l'estomac sont modifiées chez les animaux lorsqu'ils sont effrayés. La même chose est vraie pour les humains. Ceux qui stresser beaucoup souvent signaler une diarrhée ou une douleur à l'estomac.

Nous savons maintenant que c'est parce que le cerveau communique avec le système gastro-intestinal. Un écosystème complet comprenant 100 trillion bactéries vivre dans nos entrailles est un participant actif dans cette discussion cerveau-intestin.

Des découvertes récentes autour de cette relation nous ont fait envisager d'utiliser la thérapie par la parole et les antidépresseurs comme des traitements possibles pour les symptômes de problèmes intestinaux chroniques. Le but est d'interférer avec la conversation entre les deux organes en disant au cerveau de réparer l'intestin défectueux.

Notre recherche a trouvé la thérapie par la parole peut améliorer la dépression et la qualité de vie des patients atteints de troubles gastro-intestinaux. Les antidépresseurs peuvent également avoir un effet benefique à la fois sur le cours d'une maladie intestinale et l'anxiété et la dépression qui l'accompagne.

Quelles sont les conditions gastro-intestinales?

Les conditions gastro-intestinales sont incroyablement fréquentes. Sur 20% d'adultes et d'adolescents souffrent du syndrome du côlon irritable (IBS), un trouble où la gêne abdominale ou la douleur vont de pair avec des changements dans les habitudes intestinales. Ceux-ci pourraient impliquer la diarrhée chronique et la constipation, ou un mélange des deux.

L'IBS est un trouble dit fonctionnel, car si ses symptômes sont débilitants, il n'y a pas de changements pathologiques visibles dans l'intestin. Donc, il est diagnostiqué sur la base des symptômes plutôt que des tests ou des procédures de diagnostic spécifiques.

Ceci est contraire à la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), une condition où le système immunitaire réagit de manière exagérée aux bactéries intestinales normales. Les maladies inflammatoires de l'intestin sont associées à des saignements, diarrhées, perte de poids et anémie (carence en fer) et peuvent être une cause de décès. C'est ce qu'on appelle une maladie intestinale organique parce que nous pouvons voir des changements pathologiques évidents causés par l'inflammation de la paroi intestinale.

Les sous-types de maladie inflammatoire de l'intestin sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Autour cinq millions de personnes dans le mondeet plus de 75,000 en Australie, vivez avec la condition.

Les personnes ayant des problèmes intestinaux peuvent avoir besoin d'utiliser les toilettes 20 à 30 fois par jour. Ils souffrent aussi de douleurs qui peuvent affecter leur vie familiale et sociale, leur éducation, leur carrière et leur capacité de voyager. Beaucoup éprouvent l'anxiété et la dépression en réponse à la façon dont la maladie change leur vie. Mais les études suggèrent également ceux avec l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil, et Dépression sont plus susceptibles de développer des troubles intestinaux. Ceci est une preuve importante d'interactions cerveau-intestin.

Comment le cerveau parle avec l'intestin

Le cerveau et l'intestin parler les uns aux autres constamment grâce à un réseau de messages neuronaux, hormonaux et immunologiques. Mais cette communication saine peut être perturbée lorsque nous stressons ou développons une inflammation chronique dans nos tripes.

Le stress peut influencer le type de bactéries qui habitent l'intestin, ce qui rend notre flore intestinale moins diversifiée et peut-être plus attirant pour les bactéries nocives. Ça peut aussi augmenter l'inflammation dans l'intestin, et la vulnérabilité à l'infection.

L'inflammation intestinale chronique peut réduire notre sensibilité aux émotions positives. Lorsque nous devenons malades avec des maladies comme la maladie inflammatoire de l'intestin, notre les cerveaux sont recâblés grâce à un processus appelé neuroplasticité, qui modifie les connexions entre les signaux nerveux.

L'anxiété et la dépression sont fréquentes chez les personnes souffrant de problèmes intestinaux chroniques. Environ 20% de ceux qui vivent avec une maladie inflammatoire de l'intestin signaler se sentir anxieux ou bleu pour de longues périodes de temps. Lorsque leur maladie éclate, ce taux peut dépasser 60%.

Fait intéressant, dans un grande étude récente Lorsque nous avons observé des personnes 2,007 vivant avec une maladie inflammatoire de l'intestin sur une période de neuf ans, nous avons trouvé une forte association entre les symptômes de dépression ou d'anxiété et l'activité de la maladie au fil du temps. Ainsi, l'anxiété et la dépression sont susceptibles de rendre les symptômes de la maladie intestinale inflammatoire pire à long terme.

Il est donc logique d'offrir un traitement psychologique à ceux qui ont des problèmes intestinaux chroniques. Mais un tel traitement serait-il bénéfique pour leur santé intestinale?

Maladie inflammatoire de l'intestin

Nos étude récente Les données combinées des essais 14 et 1,196 participants pour examiner les effets de la thérapie de la parole pour les maladies inflammatoires de l'intestin. Nous avons montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui vise à apprendre aux gens à identifier et modifier les styles de pensée et les comportements problématiques, pourrait avoir des effets bénéfiques à court terme sur la dépression et la qualité de vie des personnes atteintes d'une maladie intestinale inflammatoire. .

Mais nous n'avons observé aucune amélioration dans l'activité de la maladie intestinale. Cela pourrait être pour plusieurs raisons. Les maladies inflammatoires de l'intestin sont difficiles à traiter même avec des anti-inflammatoires puissants tels que les stéroïdes, de sorte que le traitement par la parole peut ne pas être assez fort.

La thérapie par la parole peut seulement aider quand elle est offerte aux personnes connaissant une poussée de leur maladie. La majorité des études incluses dans notre revue étaient des personnes en rémission, donc nous ne savons pas si la thérapie par la parole pourrait aider ceux qui ont une poussée.

D'autre part, dans notre dernier avis d'études 15, nous avons montré que les antidépresseurs avaient un impact positif sur les maladies inflammatoires de l'intestin ainsi que sur l'anxiété et la dépression. Il est important de noter que les études dans cette revue étaient peu nombreuses et largement observationnelles, ce qui signifie qu'ils montraient des associations entre les symptômes et l'utilisation des antidépresseurs plutôt que de prouver que les antidépresseurs provoquaient une diminution des symptômes.

Syndrome de l'intestin irritable

Quand il s'agit du syndrome du côlon irritable, les études sont plus concluantes. Selon une méta-analyse combinant les essais 32, les deux Thérapie par la parole et les antidépresseurs améliorer les symptômes intestinaux dans le trouble. Une récente mise à jour de cette méta-analyse, y compris les essais 48, a confirmé ce résultat.

Les études ont montré des symptômes tels que la diarrhée et la constipation chez 56% de ceux qui prenaient des antidépresseurs, par rapport à 35% dans le groupe ayant reçu un placebo. La douleur abdominale s'est significativement améliorée chez environ 52% de ceux qui ont pris des antidépresseurs, comparativement à 27% de ceux du groupe placebo.

Les symptômes se sont également améliorés chez environ 48% des patients recevant des thérapies psychologiques, par rapport à près de 24% dans le groupe témoin, qui ont reçu une autre intervention telle que la prise en charge habituelle. Les symptômes du SCI se sont améliorés chez 59% des personnes ayant eu une thérapie cognitivo-comportementale, comparativement à 36% dans le groupe témoin.

La gestion du stress et la relaxation ont été jugées inefficaces. Fait intéressant, l'hypnothérapie a également été trouvé efficace pour les symptômes de l'intestin dans 45%, par rapport à 23% des participants à la thérapie de contrôle.

Et maintenant?

De meilleures études explorant le rôle de la thérapie par la parole et des antidépresseurs pour les symptômes de la maladie inflammatoire de l'intestin doivent être menées. Nous devrions savoir dans quelques années quels patients sont susceptibles de bénéficier.

En attendant, il y a suffisamment de preuves pour que les médecins envisagent de référer les patients atteints du syndrome du côlon irritable pour la thérapie de la parole et les antidépresseurs.

A propos de l'auteur

Antonina Mikocka-Walus, Maître de conférences en psychologie de la santé, Université Deakin

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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