Pourquoi les cigarettes peuvent augmenter le risque de rechute

Pourquoi les cigarettes peuvent augmenter le risque de rechute

La poursuite ou l'initiation de la consommation de cigarettes après l'arrêt de l'usage de drogues illicites est liée à une probabilité accrue de rechute de la consommation de substances, indique une étude.

Des études antérieures ont montré que jusqu'à trois quarts des adultes ayant des troubles liés à l'utilisation de substances ont également des antécédents de tabagisme.

Pour l'étude dans le Journal of Clinical Psychiatry, des chercheurs, y compris Sandro Galea, doyen de l'École de santé publique de l'Université de Boston, ont examiné l'association entre le tabagisme et les taux de rechute chez les adultes qui avaient arrêté l'usage de substances illicites.

Ils ont étudié les données des adultes 34,653 inscrits à l'Enquête épidémiologique nationale sur l'alcool et les affections connexes (NESARC) qui ont été évalués à deux intervalles de trois ans sur la consommation de substances, les troubles liés à l'usage de substances et les troubles physiques et mentaux connexes.

Les fumeurs quotidiens et les fumeurs non quotidiens avaient environ deux fois plus de risques de rechuter à la consommation de drogues à la fin de la période de trois ans que les non-fumeurs. Ces chances ont tenu même après avoir contrôlé la démographie et d'autres facteurs, y compris l'humeur, l'anxiété, les troubles liés à la consommation d'alcool et la dépendance à la nicotine.

Plus précisément, chez les personnes ayant des antirétroviraux qui fumaient au début de l'étude, plus de 1 chez 10 (11%) qui ont continué à fumer trois ans plus tard rechutaient à consommer de la drogue trois ans plus tard, alors que 8 seulement avait cessé de fumer et 6.5 pour cent des non-fumeurs rechuté à la consommation de substances.

Parmi ceux qui étaient non-fumeurs, le fait de fumer trois ans plus tard était associé à une probabilité significativement plus élevée de rechute par rapport à ceux qui restaient non-fumeurs.

"A notre connaissance, aucune étude antérieure n'a montré que le tabagisme - à la fois le tabagisme continu et le tabagisme débutant - est associé à une augmentation de la probabilité de rechute chez les adultes ayant des antécédents de SUD", disent les auteurs.

Si d'autres recherches confirment une relation entre le tabagisme et la rechute, alors les programmes de traitement de la toxicomanie devraient envisager d'incorporer les efforts de prévention du tabagisme dans leurs services, disent les auteurs. Seulement une minorité de centres de traitement déclarent qu'ils ont des programmes formels de sevrage tabagique.

Selon les auteurs, il existe plusieurs raisons possibles pour lesquelles le tabagisme peut augmenter la probabilité de rechute, notamment le fait que les cigarettes peuvent devenir une «indication» pour l'usage de drogues illicites et que la nicotine peut provoquer une augmentation des envies de stimulants et d'opiacés.

Bien qu'il y ait eu certaines inquiétudes que l'abandon du tabac rende plus difficile l'abandon ou l'arrêt des drogues illicites, l'abstinence ne semble pas entraîner une augmentation compensatoire de l'usage des autres drogues et peut même améliorer l'abstinence.

Le tabagisme n'est que l'un des nombreux facteurs potentiels associés à la rechute de SUD, et plus de données sont nécessaires pour déterminer la signification clinique de l'association.

Mais, ils disent: «Le traitement des SUD est extrêmement difficile, et même si ne pas fumer est simplement modestement associé à des améliorations de l'abstinence soutenue, cette association peut être utile dans les programmes de traitement."

D'autres coauteurs proviennent de l'école de santé publique Mailman de l'université Columbia et de l'université de la ville de New York.

La source: L'Université de Boston

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