Des schémas spécifiques d'activité sur les scintigraphies cérébrales peuvent aider les cliniciens à déterminer si la psychothérapie ou les antidépresseurs sont plus susceptibles d'aider un patient à se remettre d'une dépression.
Dans le cadre d'une nouvelle étude, les chercheurs ont assigné au hasard des patients aux semaines de traitement 12 avec l'un des deux antidépresseurs ou avec la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Au début de l'étude, les patients ont subi une IRM cérébrale fonctionnelle, qui a ensuite été analysée pour voir si l'issue de la TCC ou de médicaments dépendait de l'état du cerveau avant de commencer le traitement.
"Toutes les dépressions ne sont pas égales et, comme les différents types de cancer, différents types de dépression nécessiteront des traitements spécifiques."
Les examens par IRM ont permis d'établir que le degré de connectivité fonctionnelle entre un important centre de traitement des émotions (le cortex cingulaire sous-calcanéolaire) et trois autres régions du cerveau était associé aux résultats du traitement.
Plus précisément, les patients ayant une connectivité positive entre les régions du cerveau étaient significativement plus susceptibles de parvenir à une rémission avec CBT, alors que les patients avec une connectivité négative ou absente étaient plus susceptibles de remettre avec un médicament antidépresseur.
"Toutes les dépressions ne sont pas égales et, comme différents types de cancer, différents types de dépression nécessiteront des traitements spécifiques", explique Helen Mayberg, professeur de psychiatrie, de neurologie et de radiologie à la Faculté de médecine de l'Université Emory. "En utilisant ces analyses, nous pouvons être en mesure de faire correspondre un patient au traitement qui est le plus susceptible de les aider, tout en évitant les traitements peu susceptibles de fournir des avantages."
Les lignes directrices de traitement actuelles pour la dépression majeure recommandent que la préférence d'un patient pour la psychothérapie ou la médication soit considérée dans le choix de l'approche de traitement initiale. Cependant, dans la nouvelle étude, les préférences des patients n'étaient que faiblement associées aux résultats; les préférences prédisaient l'abandon du traitement mais pas l'amélioration.
Ces résultats sont en accord avec des études antérieures, suggérant que la réalisation d'un traitement personnalisé pour les patients déprimés dépendra davantage de l'identification de caractéristiques biologiques spécifiques chez les patients plutôt que de dépendre de leurs symptômes ou des préférences de traitement. Les résultats suggèrent que les scintigraphies cérébrales pourraient offrir la meilleure approche pour personnaliser le traitement à l'avenir.
Pour l'étude, publiée dans le American Journal of Psychiatry, les chercheurs ont recruté des patients 344 composés d'un groupe de patients plus diversifié que d'autres études antérieures - environ la moitié s'identifiant comme afro-américains ou hispaniques.
"Notre échantillon diversifié a démontré que les psychothérapies fondées sur des données probantes et les traitements médicamenteux recommandés pour la dépression peuvent être prolongés au-delà d'une population blanche non hispanique", explique Boadie Dunlop, directeur du programme Emory Mood and Anxiety Disorders.
«En fin de compte, nos études montrent que les caractéristiques cliniques, telles que l'âge, le sexe, etc., et même les préférences des patients en matière de traitement, ne permettent pas d'identifier les résultats probables du traitement», ajoute Mayberg.
W. Edward Craighead, professeur de psychiatrie et des sciences du comportement est un coauteur de l'étude. Des subventions du National Institutes of Health ont financé le travail.
La source: Université Emory
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