Pourquoi l'insulinothérapie est encore difficile à gérer

Pourquoi l'insulinothérapie est encore difficile à gérer

Ainsi, votre médecin vous a dit que vous aviez besoin d'une insulinothérapie pour votre diabète de type 2.

C'est un problème commun qui risque de l'être davantage dans les années à venir. Sur 29 millions de personnes aux États-Unis ont le diabète de type 2, et un autre 86 millions avoir du prédiabète. Sur une personne sur quatre atteinte du diabète de type 2 est sous insulinothérapie, et un autre sur quatre doit probablement l'être.

Qu'est-ce que cela signifie d'être sous insulinothérapie, exactement? Et à qui la faute? Auriez-vous pu empêcher cela? L'insuline va-t-elle réellement fonctionner? Ce sont des questions fréquemment posées par les personnes nécessitant une insulinothérapie. En tant que personne qui traite des personnes atteintes de diabète depuis des années et qui s'efforce d'améliorer son efficacité, je ferai de mon mieux pour vous aider à y répondre. J'ai également travaillé à développer un meilleur moyen de personnaliser le dosage de l'insuline.

Insulinothérapie pour le diabète de type 2

Diabète est une affection dans laquelle votre pancréas ne parvient pas à sécréter une quantité suffisante d'insuline pour vous aider à maintenir une glycémie normale, ou sucre dans le sang, qui est transportée dans diverses parties de votre corps pour vous fournir de l'énergie.

Il existe de nombreuses causes de carence en insuline, mais la plus fréquente est le diabète de type 2. le principaux facteurs de risque pour le diabète de type 2, il s'agit des antécédents familiaux, du poids et de l'âge.

En fait, la plupart des personnes en surpoids ou obèses dans le monde occidental ne seront jamais développer le diabète. Le poids est un facteur de risque très important, mais mal compris, pour le diabète. Les aliments que vous mangez sont généralement moins pertinents que le poids lui-même. L'American Diabetes Association, par exemple, recommande que vous limiter la quantité de boissons sucrées Vous buvez, y compris des sodas, des punchs aux fruits et même du thé sucré.

De plus, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 dans le monde ne remplissent pas les critères diagnostiques de l'obésité; au contraire, leur poids dépasse la capacité de leur pancréas à maintenir une sécrétion suffisante d'insuline. Votre pancréas peut avoir une capacité de sécrétion d'insuline moins importante que celle de votre voisin, ce qui augmente votre risque de diabète lorsque vous prenez du poids.


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Le diabète de type 2 est un état progressif avec le temps, le pancréas a tendance à sécréter de moins en moins d'insuline. Dans les premiers stades, lorsque votre pancréas peut encore sécréter un certain niveau d'insuline mais pas assez pour maintenir une glycémie normale, perdre 5-10 pour cent de votre poids corporel et, plus important encore, garder ce poids, peut ralentir la progression de votre déficit en insuline .

Même avec une perte de poids, dans la majorité des cas, le diabète progresse au point où vous devrez prendre des médicaments. La majorité des médicaments contre le diabète (sauf pour la thérapie de remplacement de l'insuline) ne peut fonctionner que si votre pancréas est encore capable de sécréter de l'insuline.

En raison de la nature progressive de la maladie, il se peut que vous ayez besoin de plus de médicaments au fil du temps. À un moment donné, vous pourriez devenir tellement insulino-dépendant qu'aucun d'entre eux ne suffit pour maintenir une glycémie saine. À ce moment, thérapie de remplacement de l'insuline est nécessaire.

Garder les niveaux de glucose à l'objectif de la thérapie est essentiel

L'étape dans laquelle vous devenez ouvertement insulino-déficient survient généralement autour de 10 ans après le diagnostic. Il n'y a aucune preuve suggérant que vous pouvez totalement empêcher cette progression. Bien que le maintien d'un poids stable et l'activité physique soient considérés comme bénéfiques pour la santé générale, ces les modalités ont un impact très limité sur les stades avancés du diabète, lorsque votre pancréas sécrète peu ou pas d'insuline.

Ne pas avoir d'insuline est dommageable et dangereux. Sans insuline, votre corps décompose les graisses et protéines nécessaires qui sont des parties importantes de votre corps, causant des dommages à de nombreux organes. La grande majorité des complications du diabète surviennent lorsque les patients atteints de diabète avancé exposé à une glycémie élevée pour une période de temps considérable.

Si je pouvais vous donner un conseil, ce serait d'éviter à tout prix le glucose. Si vous ou un être cher avez reçu un diagnostic de diabète, vous connaissez probablement ce que nous appelons l'hémoglobine A1c. C'est une mesure de vos niveaux de glucose récents moyens. Ne le laisse pas monter. Si vous êtes arrivé au point où l'insuline est nécessaire pour maintenir un niveau de glucose sain, qu'il en soit ainsi. Ce n'est pas votre faute si vous êtes arrivé à ce point; vous avez simplement besoin du traitement approprié pour le stade actuel de votre diabète de type 2.

Ainsi, même lorsque l'insulinothérapie est nécessaire à un certain stade de la progression de la maladie, elle ne résout pas les problèmes de santé des patients. C'est parce que la plupart des patients qui utilisent l'insulinothérapie n'atteignent pas leurs objectifs de traitement en maintenant un niveau approprié de taux de glucose dans le sang. Ceci est assez surprenant, étant donné ses avantages et le fait que l'insulinothérapie existe depuis près d'un siècle.

L'insuline n'a pas de limite de dosage supérieure, et il n'y a pas de niveau de glucose qu'il ne peut pas réduire. Contrairement à la plupart des autres médicaments, il n'a qu'un seul effet indésirable principal, à savoir l'hypoglycémie, qui se produit lorsque les niveaux de glucose tombent trop bas. De plus, la majorité des utilisateurs d'insuline adhèrent aux injections d'insuline et aux mesures de glucose. Pourquoi n'atteignent-ils pas leurs objectifs de traitement?

Des ajustements fréquents du dosage d'insuline sont critiques

Le problème n'est pas avec le patient ou le médecin. Le problème est la thérapie elle-même. Contrairement à la plupart des autres médicaments, les besoins en insuline sont très dynamiques et ont besoin d'ajustements de dosage fréquents pour surmonter les changements constants dans les besoins en insuline. La gamme des besoins globaux en insuline est très large. Personne ne sait si vous avez besoin Unités 30 par jour ou 300. Lorsque votre médecin vous donne de l'insuline, il essaie de vous donner autant que votre propre pancréas avait l'habitude de sécréter avant d'échouer. Pour connaître la quantité d'insuline dont vous avez besoin, votre médecin commence généralement avec une faible dose et augmente graduellement.

Ainsi, de nombreux ajustements seront nécessaires avant que votre médecin ne sache combien d'insuline vous donner. Mais cela ne s'arrête pas là. Vos besoins en insuline changent constamment. Avec le temps, vous pourriez avoir besoin d'un dosage différent. Pour rendre l'insulinothérapie efficace et sûre, vous devrez peut-être ajuster votre posologie toutes les semaines. Malheureusement, il y a tellement d'utilisateurs d'insuline que nos médecins n'ont pas le temps d'ajuster le dosage fréquemment.

S'il vous plaît ne désespérez pas; il existe une technologie qui peut vous aider à ajuster le dosage plus fréquemment. Les entreprises ont développé technologies qui permettent le dosage de l'insuline être aussi dynamique que nécessaire pour le rendre efficace pour vous.

En résumé, ce n'est pas de votre faute si vous avez besoin d'une insulinothérapie. C'est juste un autre mode de thérapie dont vous avez besoin lorsque votre pancréas échoue. Le principal défi consiste à ajuster votre dosage fréquemment. Heureusement, des solutions sont disponibles pour faciliter cela.La Conversation

A propos de l'auteur

Israel Hodish, professeur agrégé, Université du Michigan

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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