Quelle approche est la meilleure pour prévenir les maladies cardiaques?

Quelle approche est la meilleure pour prévenir les maladies cardiaques?

Les maladies cardiovasculaires est le tueur numéro un partout dans le monde et le deuxième plus grand tueur dans le UK. Cependant, la plupart des cas de maladie cardiaque peuvent être évités en gérant facteurs de risque.

Le risque de contracter une maladie cardiaque chez les personnes qui ne l'ont pas déjà est facilement évalué en utilisant les scores de risque. Ces scores de risque utilisent des informations provenant d'une combinaison de facteurs de risque pour calculer la probabilité que vous développiez une maladie cardiaque. Si vous avez un score élevé (au Royaume-Uni, une chance sur dix ou plus d'avoir une maladie cardiaque dans les dix prochaines années), votre médecin peut recommander des changements à votre régime alimentaire, plus d'exercice, ou des médicaments, comme les statines, pour réduire votre risque.

Dans la plupart des pays, une évaluation régulière du risque de maladie cardiaque est recommandée pour toutes les personnes ayant dépassé un certain âge (dépistage universel). Au Royaume-Uni, le Bilan de santé du NHS est un exemple de programme de dépistage universel accessible à toutes les personnes de 40 à 74 ans. Il évalue le risque de développer une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral, le diabète et une maladie rénale.

Pourtant, on se demande si le dépistage des maladies cardiaques devrait être universel ou ciblé. Le dépistage ciblé implique le dépistage de groupes spécifiques de personnes qui pourraient être considérées comme présentant un risque plus élevé. Par exemple, cela pourrait inclure la priorisation du dépistage des personnes atteintes de diabète ou d'hypertension (facteurs de risque médicaux connus) ou des personnes ayant un score de risque élevé en fonction d'une combinaison de leurs facteurs de risque connus.

Les avantages de l'utilisation de statines chez les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque est largement acceptée. Mais quelques experts de la santé Le fait de donner des statines pour réduire les risques chez les personnes en bonne santé pourrait mener à une «médicalisation excessive» de la population. Comment cela se compare-t-il à la preuve et quel est l'impact du dépistage?

Les taux de mortalité par maladie cardiaque ont été chute dans de nombreux pays au fil du temps, cela signifie que sans re-calibrage les scores de risque de maladie cardiaque commencent souvent à surestimer le risque. Cela signifie que lorsqu'elles sont couramment appliquées à une population, comme c'est le cas pour le dépistage universel, certaines personnes évaluées comme présentant un risque élevé ne développeront pas de maladie cardiaque.

Ces personnes par ailleurs en bonne santé peuvent se voir prescrire des médicaments qui ne sont pas nécessaires, ce qui peut entraîner des coûts de santé plus élevés ainsi que l'exposition potentielle aux effets secondaires. D'autre part, le dépistage universel peut également aider à identifier les personnes qui développent des maladies cardiaques qui n'ont peut-être pas été identifiées par des approches ciblées. Commencer le traitement chez ces personnes plus tôt peut aider à réduire le risque et finalement peut sauver des vies ou améliorer la qualité de la vie. Bien que tous les médicaments présentent un risque d'effets secondaires, les statines ont sûr et efficace.

Le dépistage universel peut être plus difficile à mettre en pratique que le dépistage ciblé, car il nécessite des niveaux élevés de soutien, de financement, de sensibilisation, d'adoption et de suivi. Il peut également être difficile d'encourager les personnes en bonne santé à consulter leur médecin, de sorte que le dépistage universel n'atteindra jamais l'ensemble de la population. Entre 2009 et 2013, juste 12.8% des personnes qui étaient admissibles avaient un bilan de santé NHS, inférieur à la couverture prévue de 30%. Le dépistage ciblé est également plus rentable pour l'évaluation des risques de maladie cardiaque que le dépistage universel.


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Une approche Goldilocks

Y a-t-il un juste milieu qui équilibre les avantages et les inconvénients du dépistage universel et ciblé? En plus des contrôles réguliers des maladies cardiaques pour toutes les personnes âgées de plus de 40, lignes directrices publié par l'Institut national pour la santé et l'excellence des soins (NICE), l'institut principal qui fournit des conseils sur les questions de santé au Royaume-Uni, recommande également que les médecins généralistes utilisent les informations sur les facteurs de risque dans les dossiers de santé électroniques. évaluation des risques de maladie.

L'application de cette approche ciblée de façon systématique et systématique est actuellement limitée en raison des problèmes d'information manquante et de la mauvaise saisie de certains facteurs de risque dans les dossiers de santé. Mais des améliorations dans la façon dont les informations manquantes sont traitées dans les scores de risque et un meilleur enregistrement des facteurs de risque aideront à en faire une réalité dans un proche avenir.

Étant donné la faible couverture des bilans de santé du NHS, combiner cette approche universelle avec un dépistage ciblé en utilisant des informations déjà enregistrées dans les dossiers de santé électroniques pourrait offrir la meilleure opportunité pour prévenir les maladies cardiaques et sauver des vies.La Conversation

A propos de l'auteur

Ellie Paige, chercheur associé en épidémiologie, Université de Cambridge

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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