Voici ce qui fonctionne réellement pour le mal de dos

Voici ce qui fonctionne réellement pour le mal de dos
Crédit photo: Andreanna Moya Photographie, Mal au dos. (cc 2.0)

Comment va ton dos? Environ un quart de la population australienne mal au dos épisode à tout moment, et la quasi-totalité d'entre nous (autour 85%) aura au moins une expérience de vie avec des maux de dos.

Mais traiter cela semble très difficile. Sauvegarde d'un étude de 2015 montrant le paracétamol est inefficace pour le mal de dos, notre dernières recherches montre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Nurofen et Voltaren, offrent des avantages minimes et un risque élevé d'effets secondaires.

Pourtant, ce n'est pas une cause de désespoir. Il existe des approches efficaces pour gérer le mal de dos, mais elles ne sont pas aussi simples que de prendre une pilule.

Un mouvement loin des analgésiques oraux

Les personnes souffrant de maux de dos se font habituellement dire par leurs praticiens de la santé de prendre médicaments analgésiques pour soulager leur douleur.

Out of Date Directives australiennes Pour la prise en charge du mal de dos, recommander le paracétamol comme analgésique de premier choix, les AINS comme deuxième médicament et les opioïdes oraux comme médicaments de troisième intention. Le paracétamol est toujours le le plus acheté analgésique over-the-counter en Australie, mais nous l'avons montré pour être inefficace pour le mal de dos.

L'institut national britannique 2017 pour l'excellence en matière de santé et de soins (BEAULes recommandations ne recommandent plus désormais le paracétamol comme une intervention autonome pour le mal de dos. Au Royaume-Uni, les AINS sont recommandés comme analgésique de premier choix pour le mal de dos, et les opioïdes comme deuxième.

Cependant dans recherche publiés la semaine dernière, nous montrons des AINS comme l'ibuprofène (comme Nurofen) et le diclofénac (comme Voltaren) n'offrent qu'un soulagement marginal du mal de dos comparé à un placebo (pilule de sucre). Seul un patient sur six traités par AINS a obtenu une réduction significative de la douleur.


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Nous avons également constaté que les personnes qui prennent des AINS sont deux fois plus susceptibles de présenter des vomissements, des nausées, des ulcères d'estomac ou des saignements que ceux qui prennent un placebo.

L'étude soulève la question de savoir si les avantages des AINS l'emportent sur le risque d'effets secondaires offerts par ces médicaments.

Ces résultats ont été obtenus en examinant les études 35 chez des personnes 6,065 présentant divers types de douleurs rachidiennes, notamment des douleurs lombaires, cervicales et sciatiques (douleur dans la jambe, souvent ressentie comme des fourmillements, sensation réduite ou perte de force).

Les opioïdes tels que l'oxycodone devraient également être évités pour le mal de dos, puisqu'ils ont montré qu'ils augmentaient les chances d'avoir effets secondaires, y compris une mauvaise utilisation, une surdose et une dépendance. En Australie, environ 20% des personnes qui voient un médecin pour des maux de dos sont prescrits un antalgique opioïde, mais des recherches récentes ont montré qu'il fournit bénéfice minimal pour les personnes souffrant de maux de dos.

Autres traitements et activités qui n'aident pas

Repos au lit n'est pas utile pour le mal de dos, et pourrait même ralentir la récupération. toutefois travail physique lourd devrait également être évitée dans les premiers jours après le début d'un épisode de mal de dos.

D'autres options de traitement - y compris l'acupuncture, l'échographie, la simulation du nerf électrique, et les corsets ou les orthèses plantaires - sont pas recommandé, car il n'y a pas de preuves solides à l'appui de leur utilisation.

Même si la cause du mal de dos est inconnue, imagerie (rayons X, IRM) est peu susceptible d'influencer la gestion ou de fournir des informations significatives.

Aide, j'ai mal au dos!

Le mal de dos est un problème que nous devons résoudre. Les coûts de traitement sont presque Un milliard $ 5 chaque année en Australie, et c'est le principal état de santé obligeant les personnes âgées à se retirer prématurément. Aux États-Unis, la perte de jours de travail en raison du coût du mal de dos US $ 100 milliards par an.

Donc, si les médicaments et les interventions les plus couramment utilisés pour gérer le mal de dos ne fonctionnent pas, que devraient faire les gens à la place?

Premièrement, il faut mettre davantage l'accent sur la prévention du mal de dos. Nous savons programmes d'éducation et d'exercices peut réduire considérablement le risque de développer un nouvel épisode de maux de dos. En outre, nous savons également ce qui peut déclencher des maux de dos, tels que les tâches manuelles impliquant de lourdes charges, des postures contraignantes et être fatigué ou fatigué pendant une activité.

Deuxièmement, une fois que les gens ont mal au dos, ils devraient recevoir des conseils et de l'information adaptés pour les aider à gérer eux-mêmes leur condition. Les patients doivent se rappeler de la la nature bénigne du mal de dos. La plupart d'entre nous auront des douleurs dans le bas du dos mais des cas très rares seront associés à des causes plus graves (cancer, fracture). Rappeler aux gens l'importance de rester actifs dans leurs propres limites est également crucial. Cela inclut aller faire une courte promenade ou éviter une position assise prolongée.

En outre, les personnes souffrant de maux de dos devraient envisager traitements de physiothérapie et participer à des programmes d'exercices, y compris exercices aérobiques, renforcement, étirement, pilates or yoga. Ces interventions ont peu mais éprouvé efficacité dans le soulagement des symptômes de la douleur dorsale avec des effets secondaires minimes ou pas.

Pour les personnes souffrant de douleurs dorsales persistantes ou persistantes, une alternative à la prise d’analgésiques «forts» tels que les opioïdes est de faire partie du programme de gestion de la douleur. Ces traitements sont fournis par des praticiens de différents milieux cliniques et comprennent des composantes qui ciblent non seulement les problèmes physiques, mais aussi les facteurs psychosociaux tels que la dépression, le stress et l'anxiété.

Le mal de dos a beaucoup de causes et de scénarios de présentation, et une solution rapide n'est pas la réponse. Bien que nous aimerions tous que le mal de dos soit résolu avec des antidouleurs, les preuves nous indiquent une direction différente.

Le contrôle de notre poids corporel, une alimentation saine, une activité physique régulière et une diminution du stress et de l'anxiété sont susceptibles d'offrir des avantages à long terme, non seulement pour le bas du dos des personnes, mais aussi pour leur santé. santé en général.

À propos des auteurs

Gustavo Machado, chercheur universitaire, George Institute for Global Health et Manuela L Ferreira, professeure agrégée en médecine, Université de Sydney, boursière de la Fondation médicale de Sydney et boursière de recherche principale, George Institute for Global Health

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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