Que peuvent faire les gouvernements au sujet de la crise de la santé mentale

Crise de santé mentale

Les preuves suggèrent que le Royaume-Uni, parmi d'autres pays à revenu élevé, est en pleine crise de santé mentale. Une récente rapport par le Réseau de santé mentale, a révélé que 19% des adultes avaient reçu un diagnostic de dépression à un moment de leur vie, alors que un en quatre les personnes éprouvent un problème de santé mentale au cours d'une année donnée. Plus inquiétant encore, la maladie mentale est haut parmi les jeunes, suggérant que le fardeau sur le NHS et d'autres services sociaux va augmenter dans les années à venir.

On pense généralement la dépression et la maladie mentale sont des «problèmes de classe moyenne», mais cette idée n’est pas étayée par des preuves. Bien que les problèmes de santé mentale aient augmenté parmi les groupes sociaux aisés, des études ont montré à maintes reprises que la santé mentale reste inversement associée à la classe sociale. Le risque de développer un trouble mental augmente avec le désavantage socio-économique et les chances de signaler la dépression sont presque deux fois plus haut parmi ceux des groupes socio-économiques les plus faibles, comparés aux plus élevés.

Avis constatent également que les enfants défavorisés sur le plan socioéconomique courent un plus grand risque de maladie mentale que ceux issus de milieux plus privilégiés, ce qui suggère que les inégalités sont intergénérationnelles et se manifestent tôt dans la vie.

La politique peut-elle faire la différence?

Les causes de ces inégalités en santé mentale sont pensé être le même comme ceux qui affectent d'autres aspects de la distribution sociale de la santé: pauvreté, chômage, modes de vie malsains, mauvaises conditions de travail, logements médiocres. Surtout, le impact négatif Ces «déterminants sociaux de la santé» peuvent être réduits grâce à des politiques sociales et du marché du travail bien conçues, comme je l'ai découvert lors de mes recherches sur ce sujet.

Les données disponibles à ce jour ne révèlent que des liens étroits entre les politiques sociales et du marché du travail et les inégalités en matière de santé mentale. Un certain nombre d'études ont examiné les variations et les inégalités en matière de santé mentale entre les «régimes de protection sociale». Ce sont des groupes de pays classés en fonction de la générosité de leur protection sociale, des niveaux d'investissement social et de la qualité des conditions de travail. Ceux qui sont plus généreux et qui ont de meilleures conditions sur le marché du travail devraient avoir des inégalités plus étroites en matière de santé mentale, car ils réduiront l'impact négatif de la pauvreté, du chômage et d'autres «déterminants sociaux de la santé».

Une telle étude a examiné taux de dépression dans les régimes européens de protection sociale. Ils ont constaté que la dépression était en moyenne la plus forte dans les États-providence libéraux (Royaume-Uni) et du Sud (Italie, Espagne, Grèce) et les plus faibles dans les régimes scandinaves (Suède et Danemark) et conservateurs (Allemagne, Pays-Bas, Belgique, France, Suisse et Autriche). Cela est lié à une protection sociale plus faible et à une qualité de travail médiocre dans les États providence libéraux et méridionaux, par rapport aux États scandinaves et conservateurs.

Une autre étude qui a porté plus directement sur les inégalités examiné comment les liens entre la dépression et l'éducation variaient selon les régimes de protection sociale européens. Ils ont également constaté que l'État-providence méridional (Italie, Espagne, Grèce), avec ses systèmes de protection sociale peu développés et ses taux de pauvreté élevés, réussissait moins bien à réduire le lien entre éducation et dépression, notamment par rapport au nord (Suède et Suède). Danemark) État providence. Ceci, ont-ils suggéré, peut s'expliquer en partie par la générosité du régime de protection sociale nordique.


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D'autres études aboutissent à des conclusions similaires et les données suggèrent que les pays bénéficiant d'une protection sociale généreuse, d'un chômage faible, d'investissements sociaux importants (éducation et formation / soutien aux chômeurs) et d'un marché du travail bien réglementé obtiennent de meilleurs résultats en termes d'inégalités. santé mentale.

Malgré cela, il y a toujours un manque de preuves convaincantes sur exactement les États providence réduisent (ou élargissent) les inégalités en matière de santé mentale. Dans ma thèse, j'ai commencé à explorer ces questions et à examiner si et comment les politiques visant à réduire le chômage (services publics de l'emploi, formation, incitations à l'emploi) pourraient également réduire les inégalités en santé mentale.

Construire sur l'approche de Carter et Whitworth, Je suggère que cela pourrait se produire à travers deux mécanismes. Premièrement, la participation à des programmes de formation bien financés pourrait réduire les inégalités en matière de santé mentale en améliorant l'expérience du chômage. Les effets négatifs sur la santé mentale liés au chômage seraient en partie liés au Dommage pour l'estime de soi et le sens du but, quels programmes de formation pourraient réduire. Et deuxièmement, de meilleurs résultats en matière d'emploi pourraient réduire les inégalités en matière de santé mentale, en particulier parmi les groupes socialement défavorisés, car un travail de qualité est nécessaire. bénéfique pour la santé mentale.

Implications politiques

L'utilisation de politiques visant à réduire les inégalités en santé mentale présenterait certainement des avantages plus importants. La plupart des bénéficiaires de prestations d'incapacité, l'un des avantages les plus largement revendiqués, groupes socio-économiques inférieurs et réclamer pour raisons de santé mentale. Les inégalités sociales en matière de santé mentale peuvent donc contribuer aux demandes de prestations d'incapacité, suggérant que les politiques sociales et du marché du travail qui réduisent les inégalités en santé mentale réduiront (paradoxalement) les coûts pour le système de protection sociale.

De même, les inégalités en matière de santé mentale augmentent les exigences des services du NHS dans les zones défavorisées, où les budgets sont souvent déjà trop sollicités. La réduction de ces inégalités par le biais de politiques sociales qui ciblent les déterminants sociaux de la santé mentale peut alléger les pressions exercées sur les services de santé dans les zones défavorisées et contribuer également à une plus grande équité en matière de santé.

Il existe également des arguments moraux pour s'attaquer aux déterminants sociaux de la santé mentale. Il est injuste que ceux qui connaissent une mauvaise qualité de vie soient également plus susceptibles de souffrir d'une maladie mentale débilitante. De plus, les inégalités en matière de santé mentale peuvent aussi avoir une incidence sur l'écart social dans l'espérance de vie, car la maladie mentale fort prédicteur de la mortalité. Par conséquent, si nous voulons réduire les inégalités de mortalité (comme Theresa May récemment engagé dans sa première déclaration en tant que Premier ministre britannique), nous devons également envisager de réduire les inégalités en matière de maladie mentale. Des politiques sociales et du marché du travail bien financées et bien conçues peuvent y contribuer.

A propos de l'auteur

La ConversationOwen Davis, candidat au doctorat en politique sociale, Université du Kent

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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