Scans coûteuses Ne pas sauver des vies après le cancer du poumon

Scans coûteuses Ne pas sauver des vies après le cancer du poumon

«PET scan est une grande technologie et très efficace, mais en utilisant de cette manière ne semble pas faire de différence pour ces cancers qui ont un relativement mauvais pronostic», dit Mark Healey

Une fois que vous avez atteint le traitement du cancer du poumon, vous devez vous assurer de l'attraper tôt si cela vous revient. Mais une nouvelle étude suggère que les hôpitaux peuvent utiliser un type de scan coûteux, sans impact sur les taux de survie.

Les chercheurs ont examiné la fréquence à laquelle les survivants du cancer du poumon et de l'œsophage subissaient une forme d'imagerie appelée TEP en tant que principale méthode de surveillance de leur état, plutôt que d'antidote à d'autres types d'examens.

Les scanners TEP sont chers, mais potentiellement puissant. Ils ont laissé les médecins voient une activité accrue par les cellules dans le corps, y compris le cancer à croissance rapide des cellules et le faire si tôt. De nombreux patients atteints de cancer reçoivent la TEP dans le cadre de leur diagnostic pour voir comment avancer leur cancer est et de voir comment il a répondu au traitement.

Mais les analyses ne sont pas recommandés comme première option pour la surveillance à long terme pour surveiller les récidives.

En fait, il est l'un des rares outils d'imagerie pour lesquels le système d'assurance-maladie impose des limites-actuellement, trois TEP de suivi par personne, même si les médecins ne les commandent après avoir repéré quelque chose sur un scanner ou une autre image médicale.

Malgré cela, les chercheurs ont trouvé une utilisation généralisée quand ils ont examiné les données de Medicare pour plus de 100,000 poumon et les patients atteints de cancer de l'œsophage qui avait un cancer dans la mi-2000s et le suivi des soins par 2011.


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Plus de 22 pour cent des patients atteints de cancer du poumon et 31 pour cent des patients atteints de cancer de l'œsophage avaient au moins un PET scan pour trouver une récidive du cancer au cours de leur période de suivi, sans avoir d'abord un scanner ou autre imagerie.

Les hôpitaux variaient considérablement dans quelle fréquence ils utilisent cette approche, de presque jamais à un à la majorité du temps dans d'autres. Certains hôpitaux ont utilisé huit fois plus souvent que les autres.
Et peu importe la fréquence à laquelle ils l'utilisaient, le résultat était le même: les patients qui se rendaient dans un hôpital à forte consommation de TEP pour leur suivi du cancer du poumon étaient tout aussi susceptibles de survivre deux ans que ceux qui utilisaient peu le PET. hôpital.

«PET scan est une grande technologie et très efficace, mais en utilisant de cette manière ne semble pas faire de différence pour ces cancers qui ont un relativement mauvais pronostic», déclare Mark Healy, un compagnon de résident et de la recherche chirurgicale dans le département de chirurgie à l'Université du Michigan. "L'utilisation appropriée de la TEP dans les soins de suivi pour le poumon et le cancer de l'œsophage est après les conclusions sur les options d'imagerie à faible coût."

Les directives nationales prévoient ce type d'utilisation, mais les nouvelles constatations suggèrent qu'elles ne sont pas suivies.

"Notre travail montre que presque personne ne devient à la limite de trois-scan fixé par l'assurance-maladie. Mais, avec plusieurs milliers de patients obtenant une ou deux balayages dans tout le pays, cela est encore un très grand nombre, avec des coûts très élevés. Si l'intention de la politique est de freiner la surexploitation, cela ne semble pas être une méthode très efficace, et l'agence devrait réévaluer la façon dont elle structure ses limites. "

Une meilleure coordination entre les radiologistes et les médecins qui soignent les patients cancéreux après leur traitement pourrait également améliorer la pertinence, dit Healy.

Les chercheurs ont utilisé Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) et les données de Medicare liées pour effectuer l'étude qui est publiée dans le Journal de l'Institut national du cancer. Les données proviennent de centaines d'hôpitaux dans tout le pays, mais les hôpitaux individuels ne peuvent pas être identifiés selon les termes de l'utilisation des données. Les chercheurs espèrent que les résultats aideront les fournisseurs de toutes sortes à comprendre la meilleure utilisation de la TEP dans le traitement du cancer, ainsi que celle des patients.

"A la suite des lignes directrices fondées sur des données probantes pour le suivi clinique est le chemin à parcourir. Ne pas commander PET chez les patients asymptomatiques », dit Healy. "Et pour les patients, si vous ne rencontrez pas les symptômes et vous faites bien, il n'y a aucune raison de chercher cette analyse."

Les National Institutes of Health, l'Agence pour la recherche en santé et la qualité, et l'American Cancer Society ont financé le travail.

La source: Université du Michigan

Livre connexe:

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