Si l'immunité au Covid-19 ne dure pas, elle menacera un vaccin et l'immunité du troupeau

Si l'immunité au Covid-19 ne dure pas, elle menacera un vaccin et l'immunité du troupeau Les anticorps s'attachent aux virus et les empêchent d'infecter nos cellules. Shutterstock

Comment le monde va-t-il remonter à l'époque où nous pouvions prendre un café, voir un film ou assister à un concert ou à un jeu de foot avec n'importe qui?

L'opinion suggère qu'il existe deux options: un vaccin efficace, ou l'immunité collective via au moins 60 à 80% des personnes infectées. L'une ou l'autre de ces options nécessite que les gens deviennent immunisés contre le SRAS-CoV-2, le coronavirus qui cause COVID-19.

An nouvelle étude importante publié en ligne cette semaine pourrait avoir une grande incidence sur notre avenir en 2021 et au-delà.

Cela suggère que notre immunité contre le SRAS-CoV-2 ne dure pas du tout très longtemps - aussi peu que deux mois pour certaines personnes. Si tel est le cas, cela signifie qu'un vaccin potentiel pourrait nécessiter des rappels réguliers et que l'immunité collective pourrait ne pas être viable du tout.

L'immunité diminue rapidement

Les anticorps sont une partie importante de notre système immunitaire qui fonctionnent principalement en se liant physiquement aux particules virales et en les empêchant d'infecter les cellules. Ils peuvent s'attacher aux cellules infectées pour provoquer la mort cellulaire dans certains cas.

Nous avons également des cellules T, une autre partie du système immunitaire qui est bien meilleure pour reconnaître et tuer les cellules infectées par le virus. Mais pour COVID-19, les anticorps sont importants dans les poumons car les lymphocytes T ne parviennent pas bien à atteindre les voies respiratoires où le virus envahit pour la première fois.

Le système recherche récemment publiée, de Katie Doores et de son équipe du Kings College de Londres, a examiné la durée de la réponse en anticorps chez les personnes atteintes de COVID-19. Il a été soumis à une revue mais n'a pas été évalué par des pairs, il doit donc être traité avec une certaine prudence.


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Sur les 65 patients étudiés, 63 ont produit des réponses en anticorps. Les mesures importantes de l'étude concernent la qualité de la réponse. Ceci est mesuré en laboratoire en assemblant le sérum sanguin des patients avec le virus infectieux SARS-CoV-2 et en voyant si le virus peut infecter les cellules dans une boîte de laboratoire. C'est ce qu'on appelle un «essai de neutralisation», et ici les résultats étaient bons.

Environ 60% des personnes ont produit une réponse de neutralisation très puissante qui a arrêté la croissance du virus dans les cellules de laboratoire.

Enfin, les chercheurs ont mesuré la durée de la réponse en anticorps. Ce sont les données les plus importantes. Malheureusement, les niveaux d'anticorps ont commencé à chuter après le jour 20 et seulement 17% des patients ont conservé un niveau puissant au jour 57. Certains patients ont complètement perdu leurs anticorps après deux mois.

Cela suggère que notre réponse immunitaire au SRAS-CoV-2 pourrait être perdue beaucoup plus rapidement que nous ne l'aurions espéré, et les gens pourraient par la suite être susceptibles d'être réinfectés par le virus.

Un vaccin pourrait ne pas suffire

Il s'ensuit donc que les vaccins COVID-19 peuvent ne pas être aussi efficaces que nous l'espérons. Le fait que les niveaux d'anticorps diminuent avec le temps est normal, mais cela se produit généralement beaucoup plus lentement. Réponses des anticorps contre les virus des oreillons, de la rougeole et de la varicelle durer plus de 50 ans. Une vaccination contre le tétanos diminue plus rapidement mais dure encore 5 à 10 ans avant qu'un rappel ne soit nécessaire.

Pourquoi cela se produit-il donc? Cela se résume à la nature du coronavirus SARS-CoV-2 lui-même. Les quatre souches normales de coronavirus qui provoquent un rhume chez l'homme ne provoquent pas non plus une réponse immunitaire de longue durée, la plupart des gens perdant complètement les anticorps après 6-12 mois. Les coronavirus en général semblent particulièrement bons pour ne pas être bien reconnus par notre système immunitaire. En effet, une caractéristique des coronavirus froids courants est que les gens sont réinfectés par eux tout le temps.

Le SRAS, un autre coronavirus qui a provoqué une pandémie en 2003, semble produire une réponse en anticorps légèrement plus longue, jusqu'à trois ans. C'est encore très loin d'une vie, mais cela aide peut-être à expliquer pourquoi le virus a disparu en 2003.

L'immunité collective peut être en difficulté

L'immunité collective peut donc ne pas être la solution que certains pensent. En effet, si l'immunité est de courte durée, nous serons dans un cycle continu de réinfection sans fin. Pour que l'immunité collective soit efficace, nous avons besoin d'un pourcentage élevé (peut-être plus de 60%) de personnes immunisées à tout moment pour perturber les chaînes de transmission. Cela ne peut pas se produire s'il y a beaucoup de réinfection.

L'espoir est que les vaccins donneront des réponses immunitaires beaucoup plus fortes et plus durables au virus que d'obtenir et de récupérer du COVID-19 lui-même. En effet, les premiers vaccins candidats de Pfizer et Moderne, rapportés début juillet, montrent de très fortes réponses immunitaires.

Cependant, ces études n'ont rapporté que 14 et 57 jours, respectivement, après la fin des vaccinations. Ils ne nous disent pas s'il existe une réponse à long terme dont nous aurions besoin pour qu'un vaccin soit vraiment protecteur. Les essais de phase 3 conçus pour mesurer cela devraient être présentés en décembre 2020, alors surveillez cet espace.

En attendant, nous devons réfléchir au fait que, bien que les résultats de l'étude du Kings College soient en un sens des nouvelles décevantes, ces connaissances s'ajoutent aux progrès scientifiques vraiment remarquables que nous avons accomplis dans la compréhension d'un virus qui n'est apparu qu'en décembre 2019.

A propos de l'auteur

Nigel McMillan, directeur de programme, Maladies infectieuses et immunologie, Menzies Health Institute, Université Griffith

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.


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