Selon une nouvelle étude, près d'une personne à faible revenu inscrite au programme Medicaid élargi du Michigan a découvert qu'elle souffrait d'une maladie chronique qui n'avait jamais été diagnostiquée auparavant.

Et s’il s’agissait d’une maladie retrouvée ou d’une maladie qu’ils connaissaient auparavant, la moitié des Expansion Medicaid Les inscrits atteints de maladies chroniques ont déclaré que leur état de santé général s'était amélioré après un an ou plus de couverture. Presque autant de personnes ont déclaré que leur santé mentale s'était améliorée.

Soins maintenant ou complications plus tard

L'étude s'est penchée sur les diagnostics chroniques courants tels que le diabète, l'hypertension, la dépression et l'asthme, types d'affections pouvant s'aggraver avec le temps si elles ne sont pas détectées ni traitées. Non traités ou sous-traités pendant des années, ils peuvent accroître les risques de crises sanitaires coûteuses comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, Insuffisance rénale, la cécité et le suicide.

Une équipe de l’Institut des politiques et de l’innovation en matière de santé de l’Université du Michigan a eu recours à des enquêtes et à des entretiens avec des personnes inscrites au plan Healthy Michigan, qui étend la couverture de l’assurance maladie aux adultes vivant à proximité ou au-dessous du seuil de pauvreté. Leurs conclusions apparaissent dans le Journal of General Internal Medicine.

Les résultats suggèrent que les personnes à faible revenu inscrites dans Medicaid élargi bénéficient désormais de soins qui pourraient prévenir les complications plus tard dans la vie. Les entretiens ont révélé que beaucoup savaient qu'ils devraient recevoir de tels soins, mais ils n'en ont pas les moyens.

Notes pour plus d'expansion de Medicaid

Les résultats soulignent également un message important pour les États qui ont récemment étendu Medicaid ou qui envisagent de le développer, a déclaré l’auteur principale Ann-Marie Rosland.

«Les nouveaux programmes d'expansion de Medicaid devront être prêts à fournir une grande quantité de soins pour les maladies chroniques nouvellement diagnostiquées ou non traitées», déclare Rosland, ancienne chercheuse à l'Université du Michigan, actuellement à l'Université de Pittsburgh. "Mais mettre l'accent sur les soins pour les personnes atteintes de maladies chroniques est particulièrement susceptible de conduire à des améliorations de la santé des personnes inscrites."

Rosland a travaillé avec Susan D. Goold et d'autres membres de l'équipe de l'IHPI qui procède à une évaluation officielle du plan Michigan en santé.

«L'expansion de Medicaid au Michigan met l'accent sur l'évaluation des risques liés aux soins de santé primaires et sur les soins de santé, et il a été constaté que de nombreux inscrits souffraient d'une maladie chronique qui bénéficierait d'une gestion continue», a déclaré Goold, professeur de médecine interne à l'Université du Michigan.

«Peu de temps après leur inscription, les personnes atteintes de maladies chroniques ont signalé une amélioration substantielle de l'accès aux soins et de la santé par rapport à leur situation antérieure à la couverture du plan Michigan. L'amélioration de l'accès et de la santé pourrait bien améliorer la qualité de vie et la capacité de travailler et de prendre soin de la famille. "

Nouveaux diagnostics

Les chercheurs ont compilé les données d'un échantillon représentatif de personnes 4,090 couvertes par le plan Michigan en santé pendant au moins un an et les ont comparées à une population similaire de résidents du Michigan. Ils ont également mené des entretiens approfondis avec un groupe diversifié de personnes 67 inscrites au programme depuis au moins six mois.

Au total, 68% des personnes interrogées avaient au moins un problème de santé chronique, 58% en avait deux ou plus et 12% en avait quatre ou plus. Parmi ceux qui ont une maladie chronique d'aucune sorte, 42% ont dit qu'il avait été identifié après leur inscription.

Les chercheurs ont découvert que plus du tiers des personnes atteintes de diabète ou de maladie pulmonaire chronique grave ont déclaré avoir été diagnostiquées depuis leur inscription. Il en est de même pour le tiers de ceux qui ont déclaré souffrir d'hypertension artérielle ou de maladie cardiaque et près du tiers de ceux souffrant de dépression, d'anxiété ou de trouble bipolaire.

Les deux tiers de ceux qui ont déclaré que leur état venait d'être diagnostiqué n'avaient pas été assurés l'année précédant leur inscription.

Les personnes atteintes de maladies chroniques étaient plus susceptibles d'être de race blanche et de très faibles revenus, moins du tiers du seuil de pauvreté fédéral. Au cours de l’année de l’étude, le seuil de pauvreté était d’un revenu annuel de 11,880 $ pour un individu, et les individus gagnant jusqu’à 16,394 $ étaient admissibles au plan Michigan en santé.

Les chercheurs notent que la connaissance d'un diagnostic n'est que la première étape de la gestion d'une maladie chronique.

Avoir accès à des rendez-vous avec des prestataires de santé, des médicaments, ainsi que d'autres traitements et services de soutien est également important. Les deux tiers des personnes atteintes de maladies chroniques ont déclaré que leur accès aux médicaments sur ordonnance s'était amélioré. Au cours de l'année suivant l'inscription, 90% avait consulté un médecin de premier recours.

Tu n'as pas peur d'aller chez le médecin.

Bien que les études des programmes d'expansion d'autres États n'aient montré des signes d'amélioration de la santé et de l'accès aux soins que deux ou quatre ans après l'expansion de Medicaid, la nouvelle étude a révélé des signes indiquant que cela se produisait déjà sur une période encore plus courte dans le Michigan.

Au total, 52% des personnes atteintes de maladies chroniques ont déclaré que leur santé physique s’était améliorée et 43% a déclaré que leur santé mentale s’était améliorée. Une fois les chercheurs ajustés aux autres facteurs démographiques et de santé, les personnes atteintes de maladies chroniques étaient presque deux fois plus susceptibles que les autres participants du Plan Michigan en bonne santé de dire que les deux types de santé s'étaient améliorés.

«Pour les inscrits atteints de maladies chroniques, nous avons été particulièrement frappés par le fait que les personnes qui ont déclaré avoir un meilleur accès aux soins de santé mentale ont déclaré que leur santé physique s'était améliorée plus souvent», a déclaré Rosland. "Cela s'ajoutait aux améliorations de la santé liées à des choses comme un meilleur accès aux médicaments sur ordonnance et aux soins primaires."

Les entretiens avec les inscrits ont également apporté des résultats intéressants. Un homme a déclaré: «Je souffrais de diabète depuis des années 7… je l'ai simplement ignoré parce que je ne pouvais pas me payer les médicaments… j'ai maîtrisé mon diabète et je me sens beaucoup mieux.» Une femme a confié aux chercheurs qu'après s'être inscrite, « Tu n'as pas peur d'aller chez le médecin. Alors, tu t'occupes de ces situations avant qu'elles ne deviennent trop mauvaises.

L'évaluation du plan Michigan en santé par l'IHPI, à la demande des Centers for Medicare & Medicaid Services, a été financée dans le cadre d'un contrat passé avec le ministère de la Santé et des Services sociaux du Michigan.

La source: Université du Michigan

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