L’infection sanguine à Staph aureus a un taux de mortalité par mois 12 compris entre 20 et 35%. Joe Techapanupreeda / Shutterstock
Répondez à ce rapide questionnaire médical: quelles conditions préféreriez-vous avoir lors de votre prochain séjour à l'hôpital? UNE. Staphylococcus aureus infection de la circulation sanguine (staphylocoque doré); ou B. une crise cardiaque?
Je suppose que la plupart des lecteurs non-médicaux ont voté pour l'option Staph et, si mon expérience en est, la majorité des lecteurs médicaux auront également fait un choix microbien.
La vérité troublante est qu’une infection sanguine à Staph aureus a un Taux de mortalité par mois 12 entre 20 et 35%, comparé à 3-5% pour une crise cardiaque à l'hôpital. Bien que Staph aureus résistant aux antibiotiques Les infections à SARM entraînent un taux de mortalité légèrement plus élevé, même les staphylocoques sensibles aux drogues font partie des agents pathogènes les plus puissants.
Staph aureus vit sur notre peau et dans notre nez où il ne cause généralement aucun mal. Mais si nous sommes hospitalisés et que nous avons un cathéter intraveineux inséré à travers notre peau, le Staph aureus peut être transporté sur le bout de l'aiguille dans la veine.
Habituellement, notre système immunitaire élimine les microbes errants, mais la raison de notre arrivée à l'hôpital a peut-être affaibli nos défenses. Les infections telles que la pneumonie, les effets du cancer et son traitement, le diabète, les médicaments qui suppriment le système immunitaire et la chirurgie nous rendent plus vulnérables aux infections nosocomiales.
Les patients très malades nécessitent souvent un accès intraveineux à long terme par le biais de cathéters veineux centraux (qui sont insérés dans une grosse veine du thorax, du cou ou de l'aine). Celles-ci comportent un risque d'infection plus élevé que les petites canules périphériques, généralement insérées dans les veines de la main ou du bras.
Les patients atteints d’infections sanguines développent des frissons, de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et au dos et peuvent même subir l’échec d’un ou de plusieurs systèmes organiques.
Les complications des infections du sang de Staph aureus (qui, pour en revenir à notre quiz, incluent une crise cardiaque) peut prendre des semaines ou des mois pour se développer; au moment où les patients qui survivent ont quitté l'hôpital des soins intensifs, l'infection initiale a peut-être été oubliée.
La référence nationale pour les infections sanguines à Staph aureus est de deux cas par jour-patient 10,000. Surasaki / Shutterstock
Aujourd'hui, le Autorité Nationale de la Performance Sanitaire a publié son rapport sur les infections du sang de Staph aureus associées aux soins de santé en Australie dans 2013-14. C’est la troisième année que les données sont publiées au niveau national et les nouvelles sont légèrement encourageantes. Dans 2013-14, il y avait des infections sanguines 1,621 causées par Staph aureus, 100 de moins que dans 2012-13.
Près de 90% des infections ont eu lieu dans les principaux hôpitaux 115 australiens. Pour faire des comparaisons judicieuses, les hôpitaux sont regroupés en fonction de leur taille et de la complexité des patients qu’ils traitent. Les patients atteints de brûlures, le cancer, le VIH et ceux qui ont subi une intervention chirurgicale sont considérés comme plus vulnérables à l'infection.
Pour les principaux hôpitaux australiens 36 ayant des patients plus vulnérables, le taux d'infection moyen était de 1.28 par jour-patient 10,000, bien que ce taux soit plus de trois fois supérieur dans certains de ces hôpitaux que dans d'autres. Dans les principaux hôpitaux 40 comptant moins de patients vulnérables, le taux moyen était de 0.78 par jour-patient 10,000.
Le taux de référence national convenu est inférieur à 2.0 par jour-patient 10,000 et seul un petit nombre d’hôpitaux a dépassé ce taux.
Bien que ces données montrent que le risque d'infection à Staph aureus pour un patient individuel est faible, son examen dans l'ensemble du système de santé révèle un problème important et coûteux.
Ces chiffres ne concernent que les infections contractées dans un établissement de soins de santé. Staph aureus peut également provenir de personnes de la communauté qui n’ont eu aucun contact avec le système de santé et ces infections présentent également un risque élevé de décès.
Il n’ya pas grand-chose que nous puissions faire pour réduire les infections de la circulation sanguine à Staph aureus dans la communauté, mais nous pouvons influer sur le nombre d’infections d'origine hospitalière - comme le montrent ces données si heureusement. L'une des principales raisons de cette réduction est la conformité croissante des travailleurs de la santé à l'hygiène des mains.
La conformité des infirmières en matière d’hygiène des mains est de 85.5%. meilleur vendeur / Flickr
La données les plus récentes Hand Hygiene Australia montrent que la conformité moyenne dans les hôpitaux australiens est désormais de 81.9% cinq «moments» d'hygiène des mains. Même mes collègues médecins récalcitrants ont relevé le défi - d'une moyenne de 59.6% à 2011, ils ont maintenant atteint 70.2% (qui, j’ai honte de le dire, est toujours derrière 15.3% par rapport à nos collègues infirmiers beaucoup plus propres).
Parmi les autres raisons de la réduction figurent la mise en œuvre de protocoles pour l'insertion, la maintenance et le retrait précoce des cathéters veineux centraux et, éventuellement, la préférence accrue pour les cathéters centraux insérés à la périphérie.
Staph aureus n'est qu'une des nombreuses bactéries qui peuvent envahir la circulation sanguine mais, pour le moment, il s'agit de la seule bactérie contrôlée et signalée de manière centralisée en Australie. Bactéries à Gram négatif tel que E. coli sont des causes de plus en plus fréquentes d’infections graves et la résistance aux antibiotiques est sans doute un problème plus important chez ces organismes. Nous devons surveiller cet espace médical.
Néanmoins, la modeste réduction de 6% du nombre d’infections sanguines indique que quelque chose d'aussi banal que de garder les mains propres peut faire une réelle différence. Les patients hospitalisés à 100 qui n'ont pas contracté d'infection du flux sanguin à Staph aureus l'année dernière ne sauront jamais quelle chance ils ont eu.
A propos de l'auteur
Frank Bowden, professeur à l'ANU Medical School; Spécialiste principal en maladies infectieuses, ACT Santé
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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