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Tout le monde n'est pas également susceptible de développer une psychose. Depuis le 1930s Nous savons qu'il existe de grandes différences de risque entre différents sites géographiques et groupes de population. Les jeunes hommes, par exemple, sont plus susceptibles de développer une trouble psychotiquecomme la schizophrénie. Et les minorités ethniques dans les pays occidentaux sont jusqu'à cinq fois plus susceptibles de développer une psychose, par rapport à la majorité ethnique. Pourtant, nous ne savons pas vraiment pourquoi il existe de telles différences de risque entre les personnes et les lieux.
Etudier la psychose est difficile. C'est un groupe de maladies relativement rare. Seulement 1 à 3.5 % de la population sera un jour affectée, vous avez donc besoin de très grandes études pour étudier les différences. Nous devons également nous appuyer sur des études d'observation, qui ne peuvent pas montrer la cause et l'effet, seulement des associations. Il serait contraire à l'éthique - pour ne pas dire impraticable - de concevoir un essai dans lequel nous affecterions la moitié de la population à vivre dans des villes surpeuplées et l'autre à la campagne et à déterminer s'il existait des différences de risque de psychose entre ces groupes.
Une autre limite à l'étude de la géographie de la psychose est qu'il existe un biais occidental distinct. Notre récente Une analyse similaire, publié dans The Lancet Public Health, a examiné des études rapportant l’incidence de la psychose (c’est-à-dire le nombre de nouveaux cas par an). Parmi les études 177 répondant à nos critères d'inclusion, seules 19 ont été menées en dehors de l'Europe, de l'Australie et de l'Amérique du Nord. Cela signifie que nous ne comprenons pas le fardeau de la maladie dans de nombreuses régions du monde, ce qui pourrait avoir de profondes implications pour ce que nous comprenons de la psychose.
L'association entre naître et vivre dans une zone urbaine et la psychose, par exemple, n'a été testée que dans les pays occidentaux. UNE étude récente testé cette hypothèse dans les pays à revenu faible et intermédiaire et n'a trouvé aucun lien de ce type. Il ne s’agit que d’une étude. Il ne suffit donc pas de remettre en question tout ce que nous pensons savoir, mais elle illustre bien le fait que le lien entre psychose et zones urbaines pourrait être plus spécifique au contexte que nous n’avons envisagé jusqu’à présent.
Un autre facteur qui rend difficile l’étude des variations régionales de la psychose est qu’il n’existe pas de méthode cohérente de collecte de données. Certaines études s'appuient sur des statistiques provenant de services spécialisés, tandis que d'autres s'appuient sur des registres de population.
Les registres de population tendent à indiquer des taux de psychose plus élevés, car ils ne comptent pas seulement les visites aux services spécialisés, mais dans l’ensemble du système de santé. Par exemple, ils incluent des visites chez le médecin généraliste.
La pertinence de ceci pour la variance géographique devient claire lorsque nous examinons ce que l'on appelle «l'effet de latitude». Il est souvent rapporté que les troubles psychotiques sont plus communs à des latitudes plus septentrionales, mais nous n’avons jamais découvert de raison plausible pour que ce soit le cas.
Par coïncidence, de nombreux pays scandinaves utilisent également les registres de population. Nous ne savons pas si cela explique l'effet de la latitude, mais cela pourrait y contribuer.
Les habitants des pays scandinaves sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de troubles psychotiques. Tatyana Vyc / Shutterstock
Pourquoi il importe
Si nous disposions de statistiques plus précises sur les différences de risque, cela pourrait nous en dire plus sur les causes de la psychose. Heureusement, les limites des preuves actuelles ne signifient pas que nous ne pouvons rien dire sur la répartition et les facteurs de risque de la psychose. Certaines des conclusions décrites ci-dessus, telles que le risque plus élevé de psychose chez les minorités ethniques dans les pays occidentaux, sont décrites dans tellement d'études menées dans tellement de pays que nous pouvons être relativement certains que ce n'est pas seulement le résultat de différences dans les méthodes d'étude.
Dans une étude récente utilisant des méthodes similaires pour rechercher des cas dans des environnements 17 dans six pays, nous avons encore trouvé un différence huit fois dans l'incidence de la psychose entre les paramètres inclus 17. C'était après avoir pris en compte les différences de profils d'âge, de sexe et d'ethnicité des populations dans les différents contextes. Ceci est important car nous nous attendions à un taux plus élevé dans une région comptant, par exemple, plus de jeunes hommes, car nous savons qu'ils ont un risque plus élevé de psychose. Cette étude suggère que la variance du risque n'est pas entièrement due aux différences entre les méthodes d'étude.
Sur la base des preuves actuelles, il semble que la question qui se pose de savoir pourquoi la psychose soit plus répandue parmi les minorités ethniques des pays occidentaux est une question beaucoup plus pertinente que la raison pour laquelle elle est plus courante dans les pays scandinaves.
A propos de l'auteur
Hannah Jongsma, chargée de recherche, psychiatrie, UCL
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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