Qui est à risque de Candida Auris?

Qu'est-ce que Candida Auris et qui est à risque?

Reconnu pour la première fois il y a dix ans, Candida auris est un champignon appartenant au genre Candida. De shutterstock.com

Nous avons récemment beaucoup entendu parler de Candida auris, un champignon mortel, multirésistant aux médicaments, émergeant dans le monde entier. Ce pathogène a été étiqueté le nouveau “superbactéries fongiques”Et pose un menace importante pour la santé publique.

C. auris a tendance à infecter les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou compromis. Il se développe sur la peau où il persiste pendant de longues périodes.

Il pénètre également dans l'environnement du patient - généralement un hôpital ou une maison de retraite - et adhère bien aux surfaces et leur permet de survivre.

Dans les hôpitaux, les infections fongiques invasives, en particulier la candidose causée par C. auris, peut compromettre la sécurité des patients et aggraver les résultats après un traitement anticancéreux ou une chirurgie.

Mais il est difficile de diagnostiquer et, surtout, C. auris a un profil de résistance qui peut le rendre très difficile à traiter.

Beaucoup de personnes qui contractent une infection causée par C. auris ne survivra pas.

Quelle est la fréquence de ce champignon mortel?

C. auris a été le premier identifié dans 2009 au Japon.

Les infections ont depuis été rapporté dans un éventail de pays, mais la prévalence de C. auris a probablement été sous-estimé dans la plupart des endroits. En effet, il est difficile à identifier et les programmes de surveillance, là où ils existent, peuvent ne pas prendre en compte tous les cas.

Les Centers for Disease Control and Prevention aux États-Unis signalent que cas 617 of C. auris ont été détectés aux États-Unis.

santé Pays à partir desquels des cas de Candida auris ont été signalés à la date de février 2019. CDC

L'Australie a eu très peu de cas et les cas que nous avons vus ont été principalement acquis à l'étranger.

Le département de la santé de Victoria note les séjours à l'hôpital un certain nombre de zones touchées comme le Royaume-Uni, l’Inde, le Pakistan, la Chine, l’Afrique du Sud et certaines régions des États-Unis peuvent présenter un risque.

Comment cela se manifeste-t-il et comment est-il diagnostiqué?

C. auris semble coloniser et infecter le plus souvent des personnes déjà malades ou dont le système immunitaire est compromis, par exemple des patients cancéreux ou transplantés, ou des patients hospitalisés très jeunes ou très âgés.

Les facteurs de risque comprennent la suppression du système immunitaire (par exemple, au moyen de médicaments après une greffe d’organe pour empêcher le rejet d’organe), une intervention chirurgicale récente, le diabète et la présence d’un dispositif médical interne tel qu’un cathéter.

La présence du champignon sur le corps, appelée colonisation, ne provoque pas nécessairement de maladie.

Mais la candidose invasive (c’est-à-dire une infection invasive à Candidose espèces) peuvent infecter la circulation sanguine (candidémie), le système nerveux central et les organes internes.

Lorsque l’infection se propage dans le sang, elle peut se manifester par une septicémie, avec des symptômes y compris fièvre, respiration rapide, douleurs musculaires et confusion.

Tout comme les infections bactériennes graves, C. auris peut former des abcès dans différentes parties du corps et nécessiter une intervention chirurgicale.

santé C. auris se propage dans les hôpitaux et autres établissements de soins de santé. De shutterstock.com

Il peut être difficile de diagnostiquer les infections fongiques et d'identifier avec précision l'espèce qui a provoqué l'infection. C. auris est très similaire à d'autres champignons communs de la Candidose genre et peut être mal identifié.

Dans la plupart des hôpitaux australiens, nous utilisons un test de diagnostic d'hémoculture. Cela prend du temps et fait appel à des spécialistes pour identifier avec précision l'agent pathogène.

Des alternatives telles que les tests de diagnostic moléculaire ne sont pas couramment utilisées dans de nombreux hôpitaux en raison de leur coût et, même lorsqu'elles le sont, elles peuvent ne pas être en mesure d'identifier avec précision le type de champignon qui a provoqué l'infection.

Cependant, ces tests s’améliorent et seront plus largement disponibles.

Résultats pour les personnes qui contractent C. auris

Les patients dont le système immunitaire est affaibli et qui présentent une candidémie ou une candidose invasive ont un 30-60% risque de mourir après avoir été infecté.

Mais il peut être très difficile de dire si ces patients décèdent de leur infection ou meurent de leur infection, l'infection se produisant généralement lorsqu'une personne est déjà très malade.

Un autre problème est que le traitement avec des médicaments antifongiques est systématiquement retardé. Le délai entre le prélèvement d'un échantillon de sang et la livraison du résultat du test dépasse souvent les heures 48, ce qui peut entraîner un traitement retardé ou inapproprié (car la cause de l'infection n'est toujours pas connue).

Retarder le traitement antifongique est associé avec un risque accru de décès.

Pour ces raisons, nous avons besoin de meilleurs tests pour diagnostiquer les infections fongiques.

Pourquoi la résistance s'est développée

C. auris a développé une résistance à plusieurs médicaments antifongiques différents.

Alors que son profil de résistance varie géographiquement, C. auris est presque universellement résistant au fluconazole, un médicament fiable de la classe des antifongiques azolés - une des quatre principales classes de médicaments antifongiques existants.

Nous devons en savoir plus à ce sujet, mais il a été suggéré que le prévalence de l'utilisation antifongique dans l'environnement contribue à l'accélération de la résistance.

Par exemple, en présence de pesticides à base d'azole, nous avons vu l’émergence de résistants à l’azole Aspergillus, un autre genre de champignons. Les souches résistantes se reproduisent ensuite dans le sol et les infections peuvent être contractées par les spores présentes dans l'air inhalées.

Des processus similaires peuvent également avoir conduit à l’émergence de résistants. C. auris, mais nous ne le savons pas avec certitude.

Comment pouvons-nous le contrôler?

C. auris est notoirement difficile à effacer. Il pose Énormes défis pour le nettoyage des hôpitaux et le contrôle des infections.

En plus des désinfectants à activité antifongique, vapeur de peroxyde d'hydrogène ou lumière UV sont maintenant également utilisés, lorsque cela est possible, pour nettoyer les environnements contaminés.

L’Australie est en alerte maximale et les hôpitaux procèdent au dépistage des patients qui pourraient avoir été exposés.

Mais nous avons besoin de vigilance constante et d’efforts coordonnés pour enrayer sa propagation dans les hôpitaux et le diagnostiquer rapidement. Nous devons également utiliser les agents antifongiques à bon escient dans le domaine de la santé humaine et de l'environnement.

Cet article a été mis à jour pour désigner Candida auris comme «multirésistant aux médicaments» plutôt que «résistant aux antibiotiques».La Conversation

A propos de l'auteur

Monica Slavin, chef du département des maladies infectieuses, Peter MacCallum Cancer Center, Centre du cancer Peter MacCallum; Arjun Rajkhowa, chargé de projet, département de médecine et de radiologie, Université de Melbourne; Karin Thursky, professeur, L'Institut Peter Doherty pour les maladies infectieuses et immunitaireset Megan Crane, responsable de la recherche et des opérations, Centre national des infections par cancer, Centre du cancer Peter MacCallum

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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