Avoir un médecin de soins primaires est vraiment utile

Avoir un médecin de soins primaires est vraiment utile

La première étude comparant directement la qualité et l'expérience des soins ambulatoires entre adultes avec ou sans soins primaires révèle que les Américains bénéficiant de soins primaires recevaient beaucoup plus de soins de santé de grande valeur.

Les personnes bénéficiant de soins primaires ont également signalé une meilleure expérience des patients et un meilleur accès aux soins de santé, par rapport à ceux qui ne bénéficient pas de soins primaires.

Le système de santé américain est généralement centré sur les hôpitaux et les soins spécialisés. La valeur des soins primaires reste cependant incertaine et controversée, en partie à cause de recherches limitées.

«Les personnes qui ont des soins primaires sont fondamentalement différentes de celles qui ne les ont pas; ils ont tendance à être plus âgés, mieux assurés, plus blancs, etc. », déclare Jeffrey Linder, auteur principal de l'étude et chef du département de médecine interne générale et de gériatrie du département de médecine de Northwestern Medicine. «Notre avancée consistait à examiner les soins de santé pour les Américains qui étaient par ailleurs aussi semblables que possible, mais qui avaient ou non des soins de santé primaires.»

L'étude apparaît dans JAMA Médecine interne.

Qu'est-ce qui compte comme soins primaires?

Pour déterminer si les participants à l'étude bénéficiaient de soins primaires, les scientifiques leur ont demandé d'indiquer le nom du médecin auquel ils s'adressaient «habituellement s'ils [étaient] malades ou s'ils avaient besoin de conseils concernant leur santé». médecin qui exerçait à l’extérieur du service des urgences, on considérait qu’ils disposaient d’une «source habituelle de soins».

De plus, les participants à l’étude devaient répondre «oui» aux quatre «C» des soins primaires:

  • Premier contact (c.-à-d. Nouveaux problèmes de santé)
  • Complet (c.-à-d. Soins de santé préventifs, tels que bilans de santé généraux, examens et immunisations)
  • Continu (c.-à-d. Problèmes de santé continus)
  • Coordonné (c.-à-d. Aiguillage vers d'autres professionnels de la santé au besoin)

Les scientifiques ont analysé les données d'une enquête nationale représentative de la population américaine et ont ajusté leur analyse afin de comparer les Américains au statut sanitaire, aux données démographiques et à d'autres facteurs similaires. Ils ont ensuite appliqué une technique statistique pour contrôler les facteurs de confusion potentiels, tels que le statut socio-économique, la santé physique et la santé mentale, afin de faire des comparaisons entre des patients pratiquement équivalents.


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Soins «à haute valeur»

Les enquêteurs ont constaté que, même si tous les répondants recevaient le même nombre de soins, les Américains bénéficiant de soins primaires recevaient beaucoup plus de services «de grande valeur», tels que les dépistages du cancer recommandés, les tests diagnostiques et préventifs, les soins du diabète et les conseils. Les personnes bénéficiant de soins primaires ont également signalé un meilleur accès aux soins de santé et une expérience améliorée, par rapport à ceux qui n'en ont pas.

Cependant, les patients en soins primaires étaient également légèrement plus susceptibles de recevoir des soins de faible valeur, en particulier des antibiotiques inutiles.

«Nous avons encore du travail à faire pour optimiser la quantité de soins de grande valeur et minimiser la quantité de soins de faible valeur que nous délivrons aux patients», a déclaré Linder.

Dans l’ensemble, les auteurs concluent que les décideurs et les responsables des systèmes de santé cherchant à accroître la valeur devraient envisager d’augmenter leurs investissements dans les soins primaires.

«Cette étude montre clairement pourquoi les États-Unis ont besoin de davantage de soins de première ligne», explique le premier auteur David Levine, interniste généraliste et instructeur en médecine à la Brigham and Women's Hospital et à la Harvard Medical School.

La source: Northwestern University

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