Les femmes en surpoids peuvent limiter le gain de poids en toute sécurité pendant la grossesse

Être obèse ou en surpoids pendant la grossesse peut présenter des risques graves pour la santé de la mère et du bébé. Les chercheurs disent maintenant qu'avec des conseils nutritionnels appropriés, limiter le gain de poids pendant la grossesse est à la fois sûr et réalisable.

Dans une nouvelle étude, les femmes obèses ou en surpoids prenaient cinq livres de moins pendant la grossesse que celles du groupe témoin - et leurs bébés étaient nés dans la fourchette de poids normal.

La nouvelle approche comprenait des conseils nutritionnels sur un régime alimentaire sain et un mode de vie sain par le biais d'une application de régime pour smartphone disponible dans le commerce, avec un encadrement permanent par téléphone et en ligne.

«Nous devons aider ces femmes, qui constituent la majorité des grossesses aux États-Unis, à saisir cette opportunité unique au cours de leur grossesse d’adopter un régime alimentaire et un mode de vie plus sains qu’elles peuvent suivre tout au long de la grossesse et du post-partum», déclare Linda Van Horn, professeur de médecine préventive à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University et auteur principal de l'article, qui figure dans le American Journal of Preventive Medicine. "Ces résultats sont prometteurs dans l'utilisation de la technologie moderne pour aider une mère à atteindre ces objectifs."

Avantages à vie

La majorité des femmes américaines en âge de procréer sont en surpoids ou obèses, et le risque d'excès de gain de poids pendant la grossesse est plus élevé pour elles que les femmes de poids santé. Parmi les risques pour les femmes et leurs bébés: diabète, prééclampsie, hypertension et malformations congénitales.

La nouvelle étude, baptisée MOMFIT (métabolisme maternel de la progéniture: essai d’intervention en famille), est différente car elle s’est concentrée sur l’amélioration de la qualité de l’alimentation et sur un mode de vie sain chez les mères à l’aide d’outils modernes et sur les avantages potentiels de la nutrition fœtale pour la mère, susceptibles d’avoir des effets bénéfiques tout au long de la vie, explique Van Horn. .

Les chercheurs pensent qu'il s'agit de la première étude menée auprès de femmes enceintes obèses et en surpoids à l'aide d'une application pour perte de poids technologiquement avancée et disponible sur le marché, visant à tester les effets d'un régime alimentaire spécialement adapté associé à une activité physique modeste.

"L'application de cette approche… pourrait aider les femmes à atteindre les objectifs de prise de poids recommandés pendant la grossesse et à améliorer les comportements de vie post-partum pour toute la famille."

Les auteurs écrivent que les technologies commerciales existantes de contrôle du poids ciblent les femmes non enceintes et ne répondent pas aux besoins prénataux en énergie et en éléments nutritifs. La plupart des applications commerciales sont conçues pour supporter la perte de poids. Pendant la grossesse, le gain de poids est prévu et approprié, mais il devrait être réduit chez les femmes en surpoids et obèses.

«MOMFIT démontre la faisabilité de conseiller les femmes enceintes sur des comportements sains en matière d'alimentation et de mode de vie grâce à un coaching en nutrition utilisant les technologies modernes», déclare Van Horn. "L'application de cette approche en milieu clinique pourrait aider les femmes à atteindre les objectifs de prise de poids recommandés pendant la grossesse et à améliorer les comportements de vie post-partum pour toute la famille."

Un résultat inhabituel de l’essai a été un taux plus élevé de césariennes chez les femmes du groupe d’intervention. Les chercheurs étudient les contributeurs possibles à cette découverte.

Qu'en est-il des enfants?

"La prochaine grande question est de savoir si les enfants nés de mères qui ont limité leur prise de poids auront un risque réduit de devenir obèses eux-mêmes par rapport aux enfants dont les mères faisaient partie du groupe témoin", explique Van Horn.

Les enfants nés de mères en surpoids ou obèses ont plus de 50 pour cent de chances de devenir eux-mêmes en surpoids. Selon les données épidémiologiques, si les deux parents font de l'embonpoint ou sont obèses, ce risque peut atteindre plus de X%.

La différence de risque d'obésité chez les enfants ne sera pas évidente avant l'âge de trois, quatre et cinq ans, date à laquelle les trajectoires de poids commencent à se séparer. Van Horn et ses collègues ont récemment lancé une nouvelle étude, KIDFIT, pour surveiller les enfants des femmes participant à l'étude MOMFIT et déterminer si un régime alimentaire prénatal et / ou post-partum et des conseils en matière de style de vie peuvent aider ces enfants à réduire leur risque d'obésité.

Meilleur contrôle

L'objectif de l'étude n'était pas la perte de poids. "La perte de poids pendant la grossesse n'est pas encouragée", déclare Van Horn. «Nous avons plutôt visé une prise de poids contrôlée en développant des habitudes alimentaires saines et en augmentant l'activité physique pouvant être maintenue à long terme.

«L’objectif primordial de MOMFIT était d’aider la mère à faire ces changements pendant qu’elle était encore enceinte, une période où beaucoup de femmes sont plus motivées pour faire ce qui est juste pour leur bébé, puis maintiennent ces nouveaux comportements et deviennent un modèle pour le futur. famille et mieux informés sur la façon de les nourrir », déclare Van Horn.

«La perpétuation de l'obésité est un cycle sans fin. Nous essayons d'interrompre ce cycle et d'influencer avec succès le risque de développement de l'obésité pédiatrique à partir de l'utérus et, avec un suivi supplémentaire, de protéger cet enfant de l'adoption de cet héritage parental au domicile familial », dit-elle.

Le nombre de participants dans le groupe d’intervention, pourcentage 68.6 par rapport à 85, dépasse les recommandations de la National Academy of Medicine concernant le gain de poids pendant la grossesse chez les femmes obèses et en surpoids, qui est limité aux livres 11 à 25 par rapport aux livres 25 à 35 pour les femmes de poids santé. Il s'agit d'une preuve importante démontrant qu'il est difficile d'encourager les femmes enceintes à respecter le régime recommandé et les niveaux d'activité physique à un moment où la consommation de nourriture et la réticence à faire de l'exercice ont tendance à augmenter.

régime DASH

MOMFIT a étudié 281 et 18 chez des femmes en surpoids ou obèses de diverses ethnies et appartenant à des groupes ethniques divers, que les chercheurs ont divisées en groupes d'intervention ou de contrôle. Les femmes du groupe d'intervention ont rencontré une nutritionniste qui a calculé la quantité de calories appropriée pour chaque participante et l'a conseillée sur un régime de type DASH - plus riche en fruits, légumes, grains entiers, noix, poisson et protéines maigres. Il a été modifié en fonction des recommandations de gain de poids restreint pour chaque participant.

Le modèle de consommation DASH (approche diététique visant à enrayer l'hypertension) convient parfaitement à la grossesse. Il fournit à la femme enceinte le calcium, le potassium et les protéines dont elle a besoin sans le sel, le sucre et les graisses saturées dont elle n'a pas besoin, explique Van Horn.

Les femmes ont également été encouragées à marcher au moins 30 minutes ou à franchir les étapes 10,000 par jour. L'entraîneur en nutrition a suivi le gain de poids, l'apport alimentaire et l'exercice de chaque femme. Des rappels par téléphone, par SMS et par courrier électronique ont encouragé les femmes à adhérer au programme.

«C'était technologiquement pratique mais stratégique et individualisé sur le plan nutritionnel», déclare Van Horn. "MOMFIT a adopté une approche de médecine de précision pour une alimentation saine en utilisant un produit disponible dans le commerce."

Les femmes surveillaient leur consommation de nourriture avec le programme Lose It! app. Ils ont également été encouragés à dormir sept à neuf heures par jour, car la privation de sommeil entrave le métabolisme et contribue à la prise de poids.

L'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales; l'Institut national du cœur, des poumons et du sang; l'Institut national de la santé des enfants et du développement humain d'Eunice Kennedy Shriver; le Centre national de santé complémentaire et intégrative; Bureau de la recherche sur la santé des femmes; et le Bureau de la recherche en sciences sociales et comportementales (tous les Instituts nationaux de la santé) ont soutenu l’étude.

La source: Northwestern University

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