5 Façons de réduire le risque de mortinatalité

5 Façons de réduire le risque de mortinatalitéPrès de la moitié des mortinaissances se produisent de manière inattendue et une cause claire n’est jamais identifiée. shutterstock.com

Six bébés australiens sont mort-nés chaque jour. Cela équivaut à plus de bébés 2,000 chaque année.

La mortinaissance est définie comme la mort d'un bébé d'au moins 20 semaines de gestation ou 400 grammes en poids. La plupart des mortinaissances se produisent pendant la grossesse.

Au cours des dernières années 20, il y a eu une réduction du nombre de décès de bébés au cours des quatre premières semaines de vie. Mais les taux de mortinatalité n’ont pas diminué. le taux actuel de 7.1 par naissance de 1,000 met l'Australie 28th parmi les pays 34 de l'OCDE pour la mortinaissance.

Le taux de mortinatalités tardives de gestation (après les semaines 28) en Australie de 2.7 par naissance de 1,000 est d’environ 50% de plus que les pays les plus performants au monde, tels que les Pays-Bas, la Finlande et le Danemark, qui affichent respectivement les taux 1.8, 1.8 et 1.7 par 1,000. Et les taux de mortinatalité chez les femmes autochtones, insulaires du détroit de Torres et défavorisées sont souvent double celle des Australiens non autochtones.

Jusqu'à 50% des mortinaissances se produisent de manière inattendue et une cause claire n'est jamais identifiée. Dans environ un tiers, carences dans la qualité des soins pendant la grossesse et le travail sont connus pour jouer un rôle.

Cette semaine, un rapport du Sénat mettre en avant les recommandations 16 réduire les taux de mortinatalité en Australie en visant une réduction de 20% du taux de mortinatalité dans les trois ans.

Nous pouvons atteindre cet objectif en nous concentrant sur cinq pratiques factuelles pour les femmes et les prestataires de soins de santé:

1) Dormez sur le côté au dernier trimestre

La position dans laquelle les femmes enceintes dorment est récemment apparue comme un important facteur de risque de mortinatalité. Les femmes qui déclarent se coucher sur le dos après plusieurs semaines de grossesse sous 28 ont presque risque de mortinatalité multiplié par trois.

Il est recommandé aux femmes après des semaines de grossesse 28 de s'endormir à part, bien que toutes les femmes ne soient pas au courant de ces conseils. Une campagne de sensibilisation du public sur la position du sommeil maternel sera lancée en Australie au début de 2019. Ceci est basé sur ceux du Royaume-Uni et de la Nouvelle-Zélande.

2) Demander de l'aide si les mouvements du fœtus diminuent

Les femmes dont les mouvements du fœtus sont diminués ou altérés doivent immédiatement contacter leur sage-femme ou leur médecin, car elles constituent un marqueur de problèmes potentiels chez le bébé, notamment une croissance médiocre, une invalidité et une mortinaissance.

Cependant, les femmes ne sont souvent pas conscientes de ce facteur de risque et ne signalent donc pas immédiatement une diminution des mouvements du fœtus. UNE programme de sensibilisation du public sur la diminution du mouvement fœtal était récemment lancé à Victoria.

Nous testons actuellement une application de téléphonie mobile permettant aux femmes de suivre les mouvements du fœtus. Nos données préliminaires indiquent environ 20.% Des femmes font état de préoccupations concernant la diminution des mouvements du fœtus pendant leur grossesse. Parmi ceux-ci, environ un tiers attendront plus longtemps que 24 avant de contacter leur fournisseur de soins de santé.

La réponse des prestataires de soins à la déclaration par la mère de la diminution des mouvements fœtaux est souvent pas aussi bon comme cela devrait être.

3) Obtenez de l'aide pour arrêter de fumer

Le tabagisme pendant la grossesse est fortement associé à la mortinatalité et à d'autres problèmes graves tels que la restriction de croissance fœtale, la naissance prématurée et le SMSN. Cela a des répercussions sur la santé de l'enfant tout au long de sa vie.

Une mère australienne sur dix fume pendant la grossesse et les taux sont plus élevés chez les femmes de moins de 20 ans (31%), qui vivent à distance (35%) ou qui sont autochtones (42%).

Cesser de fumer a avantages massifs pour les femmes et leurs bébés, mais le taux d’arrêt de la grossesse est faible.

4) Assister à des bilans de suivi pour surveiller la croissance de bébé

La restriction de la croissance fœtale - lorsque le bébé ne grandit pas bien - est un marqueur fort de problèmes potentiels avec le bébé, y compris la mortinaissance, la mort dans les premières semaines de la vie et les maladies chroniques plus tard dans la vie.

Une bonne détection prénatale, associée à une gestion attentive, améliorer les chances du bébé d'être né en bonne santé.

Mais les sages-femmes et les médecins australiens sont souvent pauvres en ce qui concerne la restriction de croissance fœtale détectée; nous identifions seulement environ un tiers des bébés qui l'ont.

Nous avons développé un programme d'éducation des sages-femmes et des médecins sur la restriction de croissance fœtaleen améliorant le dépistage et la gestion des femmes à risque. Jusqu'à présent, cela a été bien reçu.

Nous espérons voir des améliorations similaires à celles du Royaume-Uni. programme de dépistage et de gestion, ce qui a augmenté la détection des bébés avec restriction de croissance de 34% à 54%.

5) Optimiser le moment de la naissance, si possible

Le risque de mortinatalité augmente à mesure que les femmes approchent et dépassent leur date d'accouchement, à mesure que la fonction placentaire diminue.

Le risque absolu de mort-naissance due à un retard est très faible et touche environ une femme sur 1,000. Mais les femmes dans groupes à haut risque doivent être surveillés de plus près pour ce qui est de leur risque de mortinatalité et, si nécessaire, faire en sorte que leur travail soit induit. Cela inclut les femmes qui:

  • sont plus que années 35
  • fumée
  • sont en surpoids ou obèses
  • avoir un diabète préexistant
  • ont leur premier bébé
  • ont déjà eu une mortinaissance
  • sont autochtones ou issus d'autres groupes défavorisés
  • étaient Patrimoine sud-asiatique.

Cependant, l’avantage de réduire le risque de mortinatalité lors d’une naissance précoce doit être soigneusement pesé par rapport au risque d’intervention du bébé à une gestation donnée.

Nous savons depuis longtemps que les bébés prématurés ont des résultats moins bons que ceux nés à terme. Ça devient de plus en plus apparent la naissance à la semaine de gestation 37-38 est également associé à un plus grand risque maladie, problèmes de développement et décès prématuré.

Les interventions obstétricales, telles que la césarienne, augmenter les risques d’infection et de perte de sang chez la mère. L’objectif est de réduire les mortinaissances chez les femmes vers la fin de la grossesse ou tout près, tout en évitant une intervention inutile.

Une éducation visant à améliorer l'évaluation et la surveillance des risques est en cours d'élaboration, de même que des mesures visant à aider les femmes et leurs prestataires de soins à évaluer conjointement les risques et les avantages de l'induction du travail.

Alors que le rapport du Sénat soulignait la nécessité de poursuivre les recherches pour mieux comprendre et prédire qui courait le plus grand risque de mortinatalité, avec ce que l'on sait déjà, nous pouvons réduire considérablement le nombre de bébés mort-nés et de familles qui subissent la tragédie de cette perte.La Conversation

A propos de l'auteur

Vicki Flenady, professeure, Institut de recherche Mater; Directeur, Centre d’excellence en recherche sur la mortinatalité, L'Université du Queensland; Adrienne Gordon, spécialiste en personnel néonatal, chargée de recherche en début de carrière au NHMRC, Université de Sydney; Caroline Homer, professeure de sage-femme, Burnet Institute; David Ellwood, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Université Griffith; Jonathan Morris, professeur d'obstétrique et de gynécologie et directeur de l'Institut de recherche médicale Kolling en obstétrique, gynécologie et néonatologie, Northern Clinical School, Université de Sydneyet Philippa Middleton, professeure agrégée, Institut australien de recherche sur la santé et la médecine du Sud

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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