Le sexe est un déterminant important de la santé mentale. Naomi August / Unsplash, CC BY

On sait que la dépression et l’anxiété affectent environ une personne sur cinq, mais la dépression survient deux fois plus souvent chez les femmes comme chez les hommes. Et quand il s'agit de trouble dépressif majeur - le diagnostic formel de la maladie - un rapport complet sur presque toutes les études de population menées à ce jour en Australie, aux États-Unis, à Porto Rico, au Canada, en France, en Islande, à Taiwan, en Corée, en Allemagne et à Hong Kong a été rapporté plus de femmes que d'hommes dépression majeure au cours de leur vie.

Comparées aux hommes, les femmes ont également des taux nettement plus élevés de l’anxiété et du syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Alors que près d’un adulte 12 sur deux souffre du SSPT à un moment de sa vie, le risque de développer un TSPT chez les femmes à la suite d’un traumatisme est environ deux fois plus élevé que celui des hommes. Le taux de troubles anxieux a été noté quatre fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes.

La dépression survient deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Chris Beckett / Flickr, CC BY

Les hommes et les femmes ont encore différents niveaux de contrôle sur les déterminants de la santé mentale tels que l'accès aux ressources, le statut, les rôles, les options et les traitements. En tant que tel, le sexe est important pour définir la susceptibilité et l'exposition à un certain nombre de risques pour la santé mentale. Le sexe peut également expliquer les différences de résultats en matière de santé mentale.

Bien que la définition du genre fasse généralement référence aux différences sociales et culturelles et ne soit pas binaire, cet article utilisera la définition biologique d’être un homme ou une femme, superposée par des aspects sociaux et culturels, pour en faire la démonstration.

Maladies psychiatriques

En ce qui concerne les maladies psychiatriques telles que la schizophrénie et le trouble bipolaire, le prévalence globale au cours de la vie est la même pour les femmes que pour les hommes. Cependant, les différences entre les sexes existent dans ces conditions, à l’âge de l’apparition, types de symptômes et réponse aux médicaments.

Par exemple, les hommes développent souvent une schizophrénie cinq à huit ans plus tôt que les femmes. Les femmes atteintes de schizophrénie ont plus d'hallucinations et les hommes ont plus de problèmes de motivation. Les hommes ont également plus de difficultés avec la mémoire et la concentration que les femmes.

Une fois que les femmes développent une maladie psychiatrique grave comme la schizophrénie, elles sont beaucoup plus susceptibles de être victime d'abus sexuel et physique, ainsi que l’anxiété, la dépression et les problèmes de santé physiques associés. Cela peut à son tour exacerber la maladie mentale sous-jacente.

La capacité de mener une vie normale et de socialiser peut avoir une incidence sur l'adaptation à long terme à un trouble mental grave et à ses résultats. Les compétences quotidiennes indispensables à une bonne qualité de vie, telles que les achats, la budgétisation, la cuisine et l'utilisation des transports en commun, varient entre les hommes et les femmes dans le monde.

La capacité d'effectuer des tâches quotidiennes, comme d'utiliser les transports en commun, varie entre les hommes et les femmes atteints de maladie mentale. Michelle Robinson / Flickr, CC BY

Hommes atteints de maladie mentale généralement besoin de plus d'aide avec des compétences sociales que les femmes malades. Cependant, certaines cultures encouragent l'indépendance des femmes alors que d'autres ne le font pas. Ainsi, les résultats sociaux ne sont pas toujours clairement différenciés entre hommes et femmes.

Genre des différences apparaissent également au cours du trouble bipolaire. Les femmes sont plus susceptibles de développer une forme imprévisible et instable de la maladie avec plus d'anxiété associée. Ils risquent davantage d'être hospitalisés pendant la phase maniaque du trouble.

Taux de suicide et recherche d'aide

Les problèmes de santé mentale sont de plus en plus reconnus chez les hommes de tous âges, l'incidence de la maladie mentale et du suicide étant la plus élevée parmi les hommes âgés. le taux de suicide le plus élevé chez les hommes australiens sous 2015 (39.3 par 100,000) concernait des hommes âgés de plus de 85, les décès dus à 68 étant globalement rapportés dans ce groupe d'âge.

Ce taux était considérablement plus élevé que le taux de suicide par âge dans tous les autres groupes d'âge. Le taux de suicide chez les hommes entre 40 et 55 était d'environ 31 par personne 100,000. Chez les femmes, les taux de suicide ne différaient pas trop entre les groupes d’âge de 2015 - les taux se situaient autour de 8-10 par personne 100,000.

Une des raisons pour lesquelles les femmes ont des taux de suicide plus bas est qu'elles plus probable que les hommes demander de l'aide. Autour de 18% des femmes par rapport à 11% des hommes ont demandé de l’aide pour l’anxiété dans 2007. Et 7.1% des femmes comparées à 5.3% des hommes ont demandé de l'aide pour des troubles de l'humeur. Seulement un petit pourcentage d'adolescents et les hommes cherchent de l'aide pour des problèmes de santé mentale.

Le taux de suicide est le plus élevé chez les hommes âgés. Nelio Filipe / Flickr, CC BY

Les femmes sont également plus susceptibles que les hommes d'utiliser les services pour des problèmes de santé mentale. Cela peut refléter une plus grande connaissance psychologique des femmes et leur acceptation de la maladie mentale. Les maladies mentales chez les hommes sont souvent masquées par des comportements à risque tels que l'abus d'alcool et de drogues, la colère et l'agressivité, la vitesse sur les routes et la conduite en état d'ébriété.

Violence à l'égard des femmes et des hormones

Femmes atteintes de maladie mentale lutte souvent faire reconnaître leurs besoins par les traitements psychologiques et psychiatriques classiques. Deux domaines qui ont clairement un impact sur la santé mentale des femmes ne sont souvent pas suffisamment pris en compte ou gérés: la violence à l'égard des femmes et l'interaction complexe entre les changements hormonaux et les changements d'état mental.

Le viol, les agressions, la violence psychologique et la privation sont un éventail d'événements préjudiciables et traumatisants pouvant avoir des effets néfastes à long terme sur la santé mentale des femmes. Pour des raisons peu claires, les problèmes de traumatismes précoces dans la vie d’une femme sont souvent ignoré ou minimisé dans la prise en compte du développement de la maladie mentale dans la vie ultérieure.

Les fluctuations hormonales ont également un impact significatif sur la santé mentale tout au long de la vie de nombreuses femmes. L'hormone féminine, l'œstrogène, joue plusieurs rôles clés dans le cerveau et procure un effet protecteur contre les maladies mentales. Lorsque les niveaux d’œstrogène sont bas, soit avant la menstruation, soit autour de la ménopause, certains

La incidence de la dépression augmente jusqu’au pli 16 chez les femmes dans leur 40 moyen à début 50 - qui est l'heure du processus de la ménopause et de la baisse des niveaux d'oestrogène.

Les troubles d'origine hormonale, notamment la dépression liée à la ménopause, mais également le trouble dysphorique prémenstruel (dépression la semaine précédant les règles) et la dépression postnatale, sont mal compris et mal gérés. Cela désavantage les victimes féminines.

Trouble de la personnalité borderline

Le trouble de la personnalité borderline est une autre condition dans laquelle existent des disparités de genre significatives. C’est l’une des conséquences à long terme de la violence à l’égard des femmes; sa compréhension et sa gestion doivent être repensées.

Le trouble de la personnalité limite est un diagnostic dominant chez la femme qui porte énorme stigmatisation. Les hommes peuvent aussi être diagnostiqué avec un trouble de la personnalité limite, mais le diagnostic de «trouble de la personnalité antisocial» confond souvent la présentation de la maladie chez les hommes. Il s'agit d'une condition dans laquelle une personne expérimente un schéma à long terme de manipulation, d'exploitation ou de violation des droits d'autrui. Ce comportement est souvent criminel.

Le trouble de la personnalité limite est un diagnostic à prédominance féminine. de shutterstock.com

Les symptômes caractéristiques du trouble de la personnalité borderline sont les actes d'automutilation volontaire tels que coupure ou brûlure, colère sur des problèmes apparemment mineurs, sautes d'humeur, manque d'estime de soi, dissociation (sentiment que vous n'êtes pas dans votre corps), anxiété et difficultés constantes. avec identité.

Plus de 80% de personnes (principalement des femmes) diagnostiquées avec cette maladie en fait avoir des traumatismes précoces. Ceux-ci comprennent les abus sexuels incestueux, les abus physiques et les abus ou privations émotionnels. Pourtant, la condition est qualifiée de «trouble de la personnalité», ce qui porte la connotation selon laquelle c'est en quelque sorte la faute de la personne et ignore l'agent causal commun du traumatisme dans la majorité des cas.

Les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux agissent tous ensemble pour causer des maladies mentales, et ces facteurs sont différents chez les hommes et les femmes. Nous devons en tenir compte et adopter une approche davantage sexospécifique pour traiter les hommes et les femmes souffrant de troubles mentaux, qui intègre un certain nombre de facteurs biologiques ayant des comportements particuliers et des événements externes, afin d’obtenir de meilleurs résultats.

A propos de l'auteur

Jayashri Kulkarni, professeur de psychiatrie, Université de Monash

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

Livres connexes

at Marché InnerSelf et Amazon