Pourquoi les applications de santé sont comme le Far West

Pourquoi les applications de santé sont comme le Far West

Jeff Williams, directeur de l'exploitation d'Apple, parle de l'Apple Watch 4 et de sa capacité à détecter les irrégularités du rythme cardiaque le 7 septembre 12, 2018 à Cupertino en Californie. Marcio Jose Sanchez / AP Photo Michael L. Millenson, Northwestern University

Le moniteur de fréquence cardiaque intégré à la nouvelle Apple Watch a déclenché débat sur ses risques et avantages, même si la fonctionnalité était autorisé par la Food and Drug Administration.

Mais loin des projecteurs, la FDA a été éliminer complètement les mesures de réglementation sur de nombreuses applications de santé diagnostiques ciblant les consommateurs, cherchant à accélérer l'adoption de la santé numérique en définissant nombre d'entre elles comme des dispositifs médicaux «à faible risque».

le 325,000: nombre d'applications de santé mobiles en forte hausse sous 2017, les performances des applications sont en grande partie non polies, ce qui conduit à ce que l’on a surnommé une situation de «Far West». Malheureusement pour les consommateurs de soins de santé, le public ne peut pas compter sur la communauté de la recherche pour jouer le rôle de shérif.

Lorsque mes collègues et moi avons récemment examiné la littérature médicale sur les applications de diagnostic destinées au consommateur dans une étude publiée dans Diagnosis, nous avons constaté à plusieurs reprises que les études étaient entachées de parti pris, de naïveté technologique ou de l’absence d’informations cruciales pour les consommateurs. Il y avait également un manque criant d'études sur les consommateurs réels pour voir comment ils utilisaient ces applications et quel impact sur la santé de chacun, que ce soit pour le meilleur ou pour le pire.

L'application va vous voir maintenant?

Les applications de diagnostic interactives vont maintenant bien au-delà de «Dr. Google "recherches par mot clé. Ils promettent des informations personnalisées sur la question de savoir si un symptôme tenace peut être relégué aux soins personnels ou si une visite chez le médecin ou même à l'urgence peut être nécessaire. Certaines de ces applications deviennent si populaires qu'elles ont été téléchargées des dizaines de millions de fois.

Afin de comprendre si la nature prometteuse de ces applications est étayée par des preuves, nous avons effectué une recherche dans la littérature évaluée par des pairs et dans des sources non académiques. Le manque de fiabilité inquiétant de cette preuve pour le consommateur moyen est clairement visible lorsque vous considérez les applications qui «conseillent» (mot choisi avec soin) de savoir si vous pourriez avoir un cancer de la peau.


Obtenez les dernières nouvelles d'InnerSelf


Il existe des centaines d'applications liées au cancer. Peut-être parce que taux de mélanome Il est l’un des cancers les plus répandus chez les jeunes adultes, le plus grand groupe d’articles que nous avons trouvé sur les applications de dermatologie. L’un des plus importants est Scan de la peau.

Si vous êtes un médecin ou un consommateur avisé, Google Scholar offre l'accès le plus facile à des informations factuelles. Un des premiers résultats qui apparaît est un article 2013 intitulé «Skin Scan: Démonstration de la nécessité de réglementer les applications médicales sur iPhone de la FDA». Si ce titre suggère un certain manque d'objectivité, le problème ne se limite pas à la dermatologie. Nous avons également trouvé un orthopédiste examinant si un vérificateur de symptômes pouvait "deviner" le bon diagnostic, et un médecin des oreilles, du nez et de la gorge cherchant à savoir si une application pouvait diagnostiquer ses propres patients aussi bien que lui.

Cette étude Skin Scan qui a sonné l'alarme sur la réglementation a mis en garde sur un potentiel de préjudice important. Encore une étude distincte de la même application publiée en ligne deux ans plus tard était beaucoup plus positif. Les développeurs d'applications ont-ils apporté des améliorations, ou est-ce que les premiers chercheurs ont utilisé leurs propres photos de croissance de la peau, tandis que le second groupe a utilisé les images du smartphone?

La réponse n'est pas claire. Plus généralement, cependant, les chercheurs ont semblé ignorer l'impact des distinctions technologiques de base, telles que le fait qu'une application s'appuie sur les réponses des utilisateurs aux questions, sur les réponses «généralisées» avec d'autres ou sur l'utilisation des entrées de la caméra et des capteurs d'un smartphone.

Plus troublant encore était le manque de compréhension des chercheurs quant au besoin urgent d'informations fiables de la part du public. Ainsi, par exemple, un étude de quatre applications pour smartphones ont constaté que leur sensibilité dans la détection des lésions cutanées malignes allait de 7 pour cent à 98 pour cent. Pourtant, les chercheurs ont choisi de ne nommer aucune des applications. De même, peu d’études ont mentionné le coût (CrowdMed, par exemple, fait payer les utilisateurs un minimum de USD $ 149 par mois), et ceux qui le faisaient ne donnaient parfois qu'une fourchette de prix pour un groupe d'applications.

Les preuves scientifiques étant rares, les consommateurs sont obligés de se fier aux avis en ligne - qui, comme une étude sur les applications populaires de la pression artérielle vient de paraître, peut être dangereusement faux.

Ou il y a toujours une recherche Web aléatoire.

Ma recherche a révélé qu'en juillet dernier, la société qui avait développé l'application avait signalé une sensibilité de détection du mélanome de 96%. Ce «rapport», cependant, faisait partie d’un entretien publication commerciale avec Erik de Heus, PDG de SkinVision, lorsque la société a annoncé qu’elle avait réuni un million de dollars supplémentaires auprès d’investisseurs.

Il y a trois ans, un rapport de l'Académie nationale de médecine sur les erreurs de diagnostic invitait des professionnels à diriger les patients vers des ressources en ligne fiables. Cependant, nous avons constaté que les termes de recherche utilisés par le moteur de recherche PubMed Life Sciences de la National Library of Medicine avaient pris du retard par rapport à la révolution de la santé numérique, et les journaux médicaux effectuent un travail aléatoire en indexant simplement chaque application mentionnée dans un article. Le service national de santé anglais a lancé une bibliothèque d'applications pour couper à travers la confusion, mais il n'y a pas de ressource similaire dans ce pays.

Y at-il un moyen de mettre de l'ordre, sinon la loi?

Des chercheurs expérimentés sur le Web, sur des sites tels que iMedicalApps, conseillent les médecins sur les applications qu’ils peuvent utiliser ou sur celles qu’ils peuvent faire confiance pour les recommander à leurs patients. D'autres essayant de rétablir l'ordre dans le vaste domaine des applications de santé ont suggéré divers cadres, tels que la combinaison de l'expertise des parties prenantes au sein d'équipes d'évaluation des applications de santé collaboratives. L’objectif serait d’amener les innovateurs, les décideurs politiques et les générateurs de preuves à contribuer ensemble à l’aide de corral dans les informations confuses et contradictoires.

Et comme le débat sur l’utilisation des données Apple Watch pour mesurer la santé cardiaque, l’approbation de la FDA ne supprime pas le risque que les consommateurs sautent à la fausse conclusion quant à la signification réelle des informations qu’ils reçoivent. Néanmoins, à l’heure où le stade pionnier des applications pour la santé commence à s’implanter dans le monde médical, la santé du public américain a besoin d’applications et de dispositifs sur lesquels nous pouvons compter.La Conversation

A propos de l'auteur

Michael L. Millenson, professeur associé auxiliaire de médecine, Feinberg School of Medicine, Northwestern University

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

Livres connexes

{amazonWS: searchindex = Livres; mots-clés = applications de santé; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

suivez InnerSelf sur

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Recevez le dernier par courriel

{Emailcloak = off}