Est-ce que les transplants de Poo et les probiotiques améliorent la santé de votre intestin?

Est-ce que les transplants de Poo et les probiotiques améliorent la santé de votre intestin?

Pendant plus de cent ans, nous avons pensé que la meilleure façon d'améliorer notre santé était d'éviter les bogues ou de les supprimer de notre système.

Mais alors que d'énormes progrès en matière de santé publique ont découlé du contrôle de pathogènes dangereux, nous comprenons maintenant que les milliards d'autres bactéries qui vivent dans notre corps - et en particulier notre intestin - remplissent une série de fonctions importantes.

Alors, quand et comment devrions-nous essayer de manipuler ces micro-organismes, collectivement appelés notre microbiome?

Quel est le microbiome humain?

Ce que nous mangeons satisfait aux exigences nutritionnelles de notre microbiome et façonne par la suite leur capacité à contribuer davantage à notre santé. Mais le mode de vie moderne, en particulier les changements de régime et d'hygiène, ont modifié notre relation avec nos microbes.

Pour avoir un microbiome sain, le meilleur conseil est d'inclure les aliments végétaux naturels, y compris les fibres, dans votre alimentation. Mais bien que le régime alimentaire joue un rôle majeur dans la formation de notre microbiome, ce n'est pas un moyen précis de le réorganiser si les choses ont mal tourné.


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Il y a deux grandes voies pour l'ingénierie du microbiome: les stratégies génériques qui ciblent un grand nombre de microbes différents (bactéries) simultanément, comme la transplantation fécale et les antibiotiques; ou des stratégies spécifiques ciblant un petit groupe de microbes, tels que les probiotiques.

Bien que les changements dans notre microbiome soient associés à de nombreuses maladies chroniques, et ces changements ont certainement une certaine contribution à la maladie, ils ne sont pas nécessairement la cause principale. La manipulation du microbiome est plus utile lorsque l'on sait exactement comment les microbes sont impliqués dans des maladies particulières.

Mais si vous n'avez pas de problème, vous n'avez pas besoin de jouer avec votre microbiome. C'est une autre raison pour laquelle prendre des antibiotiques quand vous ne les prenez pas est une mauvaise idée.

Transplantations de Poo

La thérapie microbienne fécale, ou transplants fécaux, est le transfert d'un échantillon fécal d'un donneur sain à un receveur. Cela peut être fait via des tubes nasogastriques (insérés dans la narine, dans la gorge et dans l'estomac) ou insérés directement dans le côlon.

Les greffes fécales ont eu un succès spectaculaire avec le traitement C. difficile infections. Cette bactérie provoque une diarrhée et une inflammation sévères. Les infections récurrentes sont extraordinairement débilitantes et mettent la vie en danger.

Essais de transplantations fécales généralement montrer un taux de succès 90% dans le traitement de cette maladie.

Mais C. difficile la maladie est un cas particulier. La maladie a une cause principale et une conséquence de l'infection est un microbiote fortement réduit. Dans l'environnement «vide» de ces patients, il est facile d'introduire de nouveaux organismes. L'élimination d'un organisme à problème est une cible facile.

La plupart des conditions impliquant la santé de l'intestin - tels que l'obésité, une maladie intestinale inflammatoire le syndrome du côlon irritable) - ont des causes plus complexes et l'intestin conserve une combinaison complexe de bactéries à haute densité.

Pour les problèmes de santé intestinaux complexes, l'efficacité des greffes fécales est soit beaucoup plus faible, soit non prouvée. De deux études publiées des greffes fécales pour la maladie inflammatoire de l'intestin, par exemple, on a trouvé un effet faible et aucun effet.

Bien que les essais cliniques sur les greffes fécales aient signalé quelques problèmes, nous devrions alerte au risque. Des cas de gain de poids inattendu après traitement ont été signalés, par exemple. Cela peut être attribuable au microbiote artificiel, ou peut simplement refléter le fait qu'ils ne sont plus gravement malades.

Pour les questions de sécurité et d'efficacité à long terme, il existe encore beaucoup plus de questions qu'il n'y a de réponses.

Les probiotiques

Les changements de mode de vie et d'hygiène ont radicalement changé les microbes auxquels nous sommes exposés et leur succès à nous coloniser. Notre microbiome a changé et nous semblons avoir perdu quelques avantages. Les probiotiques visent à les restaurer.

Probiotique peut être un terme confus, puisque son utilisation dans le marketing crée la perception que tout produit pour la consommation humaine qui contient des bactéries vivantes spécifiques est un probiotique. Cela contraste avec la définition utilisée par les régulateurs de la santé à travers le monde: les probiotiques sont bactéries vivantes que, pris en quantités suffisantes, confère un avantage pour la santé.

Le problème est de savoir si les bactéries spécifiques ingérées sont réellement bénéfiques pour la santé. Il y a beaucoup de marketing autour des produits contenant de bonnes bactéries qui «peuvent améliorer» le bien-être ou la fonction immunitaire.

Les produits qui contiennent des bactéries vivantes, comme les yaourts, les boissons lactées fermentées ou les pilules, contiennent des bactéries qui sont considérées comme bénéfiques et généralement reconnues comme sûres. Mais cela ne veut pas dire que la consommation du produit apportera un bénéfice santé connu (la définition probiotique).

Il existe de nombreux exemples où les probiotiques se sont avérés utiles dans des essais cliniques contrôlés. Un exemple est l'utilisation de probiotiques dans les naissances prématurées. Les bébés prématurés courent un risque élevé de développer une maladie grave car ils sont dépourvus de microbes bénéfiques. Les traitements probiotiques ont constamment trouvé pour abaisser le risque.

Les probiotiques fonctionnent le plus efficacement lorsqu'ils s'attaquent directement à la cause d'une maladie.

Pour les problèmes plus complexes ou l'amélioration générale de la santé, l'histoire avec les probiotiques est moins claire. La plupart des souches bactériennes probiotiques ne colonisent pas votre intestin en permanence. Donc, pour obtenir un avantage pour les maladies chroniques, vous devez continuellement les prendre.

La prochaine génération de probiotiques commence à s'attaquer à ces problèmes.

Les probiotiques de nouvelle génération

La prochaine génération de thérapies basées sur le microbiome offrira des avancées significatives. Vous ne restaurez pas un écosystème complexe en jetant une espèce et en espérant qu'elle survive, sans parler de tout réparer. De nouvelles approches aux probiotiques visent à changer l'écologie de l'intestin.

Des études récentes L'utilisation de cocktails d'espèces probiotiques a donné des résultats encourageants dans des études expérimentales sur des souris souffrant de maladies inflammatoires de l'intestin. Le but est d'inoculer avec des réseaux de bactéries plutôt qu'une seule souche. De tels réseaux sont plus aptes à fournir des fonctions complexes ou à déplacer des bactéries problématiques.

Une nouvelle génération de sociétés de biotechnologie développe des pilules probiotiques à base de microbiome (crapsules) comme alternatives aux greffes fécales pour traiter C. difficile. Bien premières études étaient très prometteurs et salués comme un traitement révolutionnaire, un récent essai de phase deux a eu moins de succès. Il est clair qu'il existe un potentiel ici, mais un travail supplémentaire est nécessaire.

Bien que nous soyons aux premiers stades de l'ère du microbiome-ingénierie, l'avenir est prometteur.

La Conversation

A propos de l'auteur

Andrew Holmes, professeur agrégé, Université de Sydney; Laurence Macia, chercheur principal en physiologie, sciences médicales scolaires, Université de Sydney, et Stephen J Simpson, professeur, boursier Lauréat de l'ARC et directeur académique, The Charles Perkins Centre, Université de Sydney

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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