Dans une récente étude, six hommes homosexuels et bisexuels 10 ne savaient pas qu'une pilule à prise unique quotidienne pouvait réduire considérablement le risque de contracter le VIH.
Dans l'étude menée à Baltimore, seul un pourcentage 40 d'hommes non infectés par le VIH connaissait les avantages du traitement prophylactique pré-exposition, connu sous le nom de PrEP. Selon l'étude, un grand nombre de ceux qui avaient récemment consulté un médecin ou subi un test de dépistage d'une maladie transmise sexuellement étaient dans le noir.
Le manque de sensibilisation à la PrEP à Baltimore pourrait refléter la situation des hommes homosexuels et bisexuels séronégatifs dans le pays, obligeant les médecins à mieux faire connaître le régime médicamenteux, selon le responsable de l'étude.
«Les centres de contrôle et de prévention des maladies ont récemment rapporté qu'un tiers des dispensateurs de soins primaires américains n'avaient pas entendu parler de PrEP», explique Julia RG Raifman, postdoctorante en épidémiologie à l'école de santé publique Bloomberg de l'Université Johns Hopkins.
"Il est probable que les fournisseurs de soins primaires à travers le pays manquent des occasions de discuter et de fournir la PrEP pour les patients à risque de VIH."
Les médecins ne suggèrent pas la PrEP
Des études ont montré que la PrEP, une pilule à prise unique quotidienne, réduit l'incidence du VIH de 92 pour cent chez les personnes séronégatives à haut risque de VIH, y compris les hommes ayant des rapports sexuels non protégés avec des hommes. Le CDC le recommande pour ce groupe.
Dans 2011, l'incidence du VIH - le virus responsable du sida - chez les hommes gais et bisexuels à l'échelle nationale était de 18%. (À Baltimore, il est estimé à 31 pour cent.) Pourtant, depuis que la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé la PrEP dans 2012, seulement X% 5 des individus à haut risque l'ont pris pour la prévention du VIH.
Les nouveaux résultats, publiés en ligne dans le American Journal of Preventive Medicine, suggèrent que de nombreux fournisseurs de soins de santé ne discutent pas de la PrEP même avec des patients à haut risque qu'ils savent être gais ou bisexuels.
«Les médecins ont un temps limité avec leurs patients, mais avec les hommes gais et bisexuels, les médecins doivent absolument discuter des risques du VIH et déterminer si la PrEP est une bonne option», explique Raifman. «La PrEP pourrait changer la donne pour le VIH aux États-Unis, où il y a plus de 44,000 nouveaux cas de VIH chaque année, mais seulement si les gens le savent.
Comme une pilule contraceptive quotidienne
Quand les gens reçoivent un diagnostic de VIH, ils reçoivent généralement un régime à trois médicaments pour combattre le virus. PrEP est composé de deux de ces médicaments combinés en une seule pilule à prendre une fois par jour. Les effets secondaires sont généralement légers.
L'étude a utilisé 2014 Baltimore MSM National VIH Behavioral Surveillance données. Il y avait des participants 401 séronégatifs, dont 168 (42 pourcent) étaient au courant de la PrEP. Avoir vu un médecin (82 pour cent) et avoir passé un test pour une autre maladie sexuellement transmissible (46 pour cent) au cours de l'année précédente n'a pas augmenté la probabilité qu'un homme gay ou bisexuel soit au courant de la PrEP. Cependant, ceux qui avaient été testés pour le VIH l'année précédente étaient plus susceptibles de connaître la PrEP.
Une fois que les participants à l'étude ont été informés de la PrEP, qui a été assimilée à une pilule contraceptive prise quotidiennement pour prévenir un résultat indésirable, 60% a déclaré qu'ils seraient prêts à l'utiliser.
Les chercheurs ont constaté que deux fois plus de participants noirs que les participants blancs dans l'étude n'étaient pas au courant de la PrEP. Raifman dit que c'est troublant puisque les statistiques suggèrent qu'un homme noir gay sur deux aura le VIH au cours de sa vie.
PrEP coûts et obstacles
Il existe des obstacles à une utilisation plus large de la PrEP. Le médicament est coûteux, bien que les médecins puissent diriger les patients vers des programmes qui couvrent entièrement ou partiellement le coût. Les personnes qui prennent la PrEP doivent consulter un médecin pour une surveillance tous les trois mois, ce qui peut être un défi pour certains.
L'éducation des médecins et des patients sera une clé pour étendre l'utilisation de la PrEP, dit Raifman.
"Beaucoup de prestataires qui se souviennent des premiers jours de la crise du SIDA, quand de fortes doses d'AZT ont provoqué d'horribles effets secondaires, peuvent être intimidés par la PrEP", dit-elle. "Les symptômes les plus communs de PrEP sont des nausées légères et de la fatigue, qui disparaissent habituellement après le premier mois. Les médecins peuvent ne pas comprendre que la PrEP n'a rien à voir avec les fortes doses d'AZT initialement utilisées pour traiter le VIH. "
Raifman dit qu'un programme complet d'éducation médicale est nécessaire.
"C'est un outil nouveau, sûr et efficace dans notre boîte à outils pour prévenir le VIH", dit Raifman. "Mais cela ne nous sert à rien si personne ne l'utilise."
La CDC finance le Système national de surveillance du comportement VIH. Les activités de Baltimore reçoivent un financement dans le cadre d'un accord avec le ministère de la Santé et de l'Hygiène mentale du Maryland. L'étude de Raifman a reçu le soutien de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses et de l'Institut national de la santé mentale.
La source: Johns Hopkins University
Livres connexes:
at Marché InnerSelf et Amazon
