L'énurésie est étonnamment fréquente chez les enfants plus âgés et les jeunes adultes. Le manque de sensibilisation du public et la stigmatisation associée à l'énurésie font que peu d'entre eux recherchent de l'aide professionnelle malgré la disponibilité de traitements efficaces.

L'énurésie (énurésie) est un problème de sommeil. Il se produit lorsque les individus sont incapables de se réveiller pour uriner lorsque la vessie est pleine.

Trois facteurs principaux affectent l'énurésie:

1. un volume important d'urine produite la nuit, qui dépend de la quantité et du type de boissons consommées (par exemple, l'alcool est un diurétique), ainsi que l'effet de quantités insuffisantes de l'hormone vasopressine. La vasopressine est normalement sécrétée en grandes quantités la nuit, ce qui fait que les reins produisent moins d'urine. Certaines personnes sécrètent moins de vasopressine que la normale pendant le sommeil, ce qui entraîne des volumes plus importants d'urine sont produits.

2. une petite vessie ou une vessie qui se contracte plus que la normale pendant le sommeil et détient moins d'urine la nuit. La caféine et la constipation peuvent affecter la vessie.

3. Les personnes qui dorment profondément ainsi que celles qui ont des problèmes de sommeil ont du mal à se réveiller lorsque la vessie est pleine pendant le sommeil. La fatigue, les médicaments ayant un effet sédatif, ainsi que l'alcool peuvent également affecter l'excitation du sommeil.

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Par conséquent, lorsque le volume d'urine dépasse ce que la vessie est capable de contenir, il se produit un mouillage si la personne est incapable de se réveiller dans le vide.

Est-ce que c'est commun?

À Propos 0.5-3% d'adolescents et les jeunes adultes mouiller le lit la nuit. La plupart d'entre eux ont toujours mouillé, mais 20% début après avoir été préalablement sec (énurésie secondaire). Les raisons de l'énurésie secondaire identifiées chez les jeunes comprennent trouble de stress post-traumatique et l'anorexie mentale (avec résolution de l'énurésie nocturne quand leur poids augmente).

Contrairement aux enfants plus jeunes, l'énurésie a tendance à persister et à être plus sévère chez les enfants plus âgés et les jeunes adultes, avec 50-80% mouillage au moins trois nuits par semaine. Ceux qui ont des antécédents d'énurésie associés à des problèmes de vessie et ceux qui ont un problème d'énurésie lorsqu'ils étaient plus jeunes sont plus susceptible de continuer mouiller à l'âge adulte.

Impact de l'énurésie nocturne

En raison de la stigmatisation et de la honte associées à l'énurésie, son impact dévastateur sur les jeunes est souvent méconnu. Études avons montré les jeunes qui ont un problème d'énurésie ont une plus faible estime de soi et un risque plus élevé de dépression.

Les jeunes adultes ont signalé leur condition a affecté leur performance au travail, le choix des emplois, les relations et la décision d'avoir un partenaire de vie.

Traitements

Bien que des traitements efficaces soient disponibles, la plupart des adultes croient à tort leur problème n'est pas traitable. Certains 20-50% de jeunes adultes n'ont jamais cherché d'aide professionnelle sur leur problème, et continuent à souffrir en silence.

Les principes pour traiter l'énurésie sont les mêmes pour les adultes et les enfants, et pour ceux qui cherchent un traitement répondent habituellement bien. Cependant un quart des jeunes avoir des problèmes à adhérer au traitement prescrit, suggérant qu'une approche différente peut être nécessaire pour cette population.

L'urothérapie est un traitement conservateur axé sur l'éducation et le renforcement des bonnes habitudes vésicales et intestinales, comme boire bien, réduire la caféine et l'alcool, aller aux toilettes régulièrement et gérer la constipation. Parfois, ces mesures simples peuvent atténuer l'énurésie.

La desmopressine, une vasopressine synthétique, a été utilisé efficacement chez les jeunes. La desmopressine diminue la production nocturne d'urine, augmentant la probabilité d'être sèche et de dormir toute la nuit. Cependant, il n'y a pas d'effet durable, et le mouillage se répète habituellement quand la desmopressine est arrêtée.

L'imipramine, un antidépresseur, est un traitement plus ancien qui a également été utilisé pour l'énurésie. Le mécanisme d'action exact est inconnu mais peut être lié à son effet sur réduire les spasmes dans la vessie. L'imipramine comporte des risques d'effets secondaires graves tels qu'un rythme cardiaque irrégulier et les effets du traitement ne sont pas maintenus à l'arrêt.

La formation à l'alarme par pipi au lit est l'un des traitements les plus efficaces contre l'énurésie nocturne. un seul qui a un effet soutenu. Les alarmes entraînent l'individu à se réveiller pour uriner lorsque sa vessie est pleine et à retenir son urine à d'autres moments.

Les capteurs d'alarme d'urine de nuit sont généralement portés dans les sous-vêtements ou placés sur le lit comme un tapis. Ils détectent l'humidité et émettent un bruit ou une vibration. L'activation du signal d'alarme et le passage aux toilettes à ce stade sont essentiels au succès du traitement. Si l'individu ne peut pas se réveiller à l'alarme, il aura besoin de l'aide d'un membre de la famille ou d'un ami.

Bien que les systèmes d'alarme au lit soient le traitement de choix pour l'énurésie nocturne, les jeunes peuvent trouver la formation d'alarme embarrassante et difficile à faire. La formation aux alarmes prend généralement de deux à trois mois et peut cesser une fois que les nuits sèches consécutives à 14 ont été réalisées.

Bien que des traitements soient disponibles pour les enfants plus âgés dans les centres pédiatriques, il n'y a actuellement aucun service pour les jeunes adultes. Il est temps de faire prendre conscience que l'énurésie des jeunes est à la fois commune et traitable et de demander plus de services et de recherches pour aider cette population vulnérable.

A propos de l'auteur

Patrina Ha Yuen Caldwell, spécialiste du personnel, Centre de recherche sur le rein, Hôpital pour enfants de Westmead; Maître de conférences, Discipline de la pédiatrie et de la santé infantile, Université de Sydney

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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