L'importance de la santé cardiaque chez les femmes a été invisible pendant de nombreuses années. requiem tacite (joanneQEscober) / Flickr, CC BY 

Les crises cardiaques réclamer la vie 3.3 millions de femmes chaque année, et de nombreuses femmes meurent d'autres maladies cardiaques. dans le États-UnisPrès de 290,000 sont mortes d'une maladie cardiaque au 2013, soit environ une femme sur quatre.

En Australie, un rapport récent trouvé plus de 31,000 femmes sont mortes d'une maladie cardiaque chaque année, beaucoup plus que les femmes 12,000 qui sont mortes de formes courantes de cancer, y compris le cancer du sein.

Et tandis que plus d'hommes que de femmes sont admis dans les hôpitaux australiens chaque année pour les maladies cardiaques, les nombres qui meurent sont égaux entre les sexes. C'est parce que la maladie cardiaque est moins reconnu chez les femmes que chez les hommes, en raison de ses symptômes peu communs et le fait que les femmes sont moins susceptibles de demander de l'aide rapidement.

Une étude australienne On a également constaté que les femmes issues de milieux socioéconomiques défavorisés étaient 25% plus susceptibles de subir une crise cardiaque que leurs homologues masculins.

Pendant de nombreuses années, l'importance de la santé cardiaque des femmes a été invisible. Il a seulement été reconnu au cours de la dernière décennie. Dans 1997, seul 30% de Femmes américaines interrogées étaient conscients que les maladies cardiovasculaires (y compris les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux) étaient la principale cause de décès chez les femmes. En dépit de plusieurs campagnes médiatiques, cette proportion est passée à un peu plus de 50% de femmes dans 2009.

Différents symptômes

Le sexe et le genre doivent être pris en compte lors des discussions sur les maladies cardiaques chez les femmes. Alors que ces termes sont souvent utilisés de manière interchangeable, il existe différences importantes. Le sexe fait référence à des caractéristiques physiologiques, tandis que le genre fait référence à des rôles, des comportements et des attentes définis socialement.

Nous commençons seulement maintenant à comprendre les différences fondées sur le sexe et le sexe chez les femmes atteintes d'une maladie cardiovasculaire, car pendant de nombreuses années les femmes n'ont pas été incluses dans les essais cliniques. Les facteurs de risque de maladie cardiaque, ainsi que la façon dont il se manifeste lui-même, peut être différent entre les hommes et les femmes.

Les facteurs de risque communs aux deux sexes comprennent l'hypercholestérolémie, le tabagisme, l'obésité et l'inactivité physique. Mais le diabète gestationnel, l'accouchement prématuré, l'hypertension pendant la grossesse et les traitements contre le cancer du sein sont spécifiques aux femmes.

Avoir une maladie auto-immune augmente également le risque de maladie cardiaque. Et parce que plus de femmes que d'hommes avoir des maladies auto-immunes, c'est plus pertinent pour les femmes.

De même, les maladies mentales telles que la dépression et le syndrome de stress post-traumatique (TSPT) sont plus fréquentes chez les femmes. Et les chercheurs sont de plus en plus intéressé dans les associations entre ces facteurs psychologiques et les maladies cardiaques, en particulier chez les femmes.

Plus une crise cardiaque est traitée rapidement, moins le muscle cardiaque est perdu et plus le risque de décès et d'invalidité est faible. Pour les hommes et les femmes, le symptôme le plus commun d'une crise cardiaque est la douleur thoracique. Mais les femmes peuvent expérimenter symptômes moins typiques tels que l'essoufflement, la faiblesse, la fatigue et la nausée. Les femmes peuvent également ressentir les symptômes liés à la poitrine dans différents endroits à des hommes tels que dans le cou, la mâchoire et le dos.

Ces symptômes moins typiques chez les femmes signifient parfois les crises cardiaques sont mal diagnostiquées. Les raisons de ces différents symptômes sont que maladie cardiaque chez les femmes a moins de structures obstructives dans les artères coronaires (vaisseaux qui irriguent le cœur).

Les femmes sont plus âgées au moment du diagnostic

L'insuffisance cardiaque se produit lorsque le cœur ne fournit pas suffisamment de sang pour les besoins du corps et se manifeste généralement par des symptômes tels que la fatigue et l'essoufflement. L'insuffisance cardiaque chez les femmes survient généralement à un âge plus avancé.

Les femmes sont également plus de deux fois plus probable comme les hommes à développer un type d'insuffisance cardiaque connue sous le nom d'insuffisance cardiaque avec la fraction d'éjection préservée (HFpEF). Cette condition est associée à des taux élevés de décès prématuré et à une détérioration de la qualité de vie. L'hypertension (hypertension) est un facteur de risque important: 80-90% de patients avec HFpEF avoir de l'hypertension.

À ce jour, il n'existe aucun traitement définitif pour HFpEF, bien que des essais cliniques soient en cours.

Les femmes sont généralement dix ans de plus que les hommes quand ils éprouvent leur premier événement cardiaque. Cela augmente la probabilité qu'ils ont d'autres conditions, telles que l'arthrite et le diabète, ce qui conduit à de plus mauvais résultats.

Les femmes plus âgées aussi vivent souvent seuls, comme ils le sont plus souvent veuf que les hommes. Ils sont susceptibles d'avoir des ressources financières réduites ainsi que le besoin d'un soutien instrumental accru dans les activités quotidiennes. Cela peut signifier qu'ils sont moins en mesure de prendre leurs rendez-vous ou de faire remplir leurs ordonnances.

Les situations dans lesquelles les femmes âgées se retrouvent souvent lorsqu'elles reçoivent un diagnostic de maladie cardiovasculaire réduisent leurs chances de faire de l'exercice adéquat. L'exercice est important pour optimiser la fonction cardiaque et favoriser la fonction physique pour un vieillissement en santé. Les femmes âgées ont besoin de mécanismes structurés pour les aider à être physiquement actives.

Les programmes ambulatoires connus sous le nom de réadaptation cardiaque, qui impliquent plusieurs disciplines, y compris les infirmières, les médecins, les diététistes, les physiologistes de l'exercice et les ergothérapeutes, réduire la mort prématurée et sont approuvés dans les directives de pratique clinique à travers le monde. Ces programmes traitent des facteurs de risque et enseignent aux gens comment gérer leur maladie.

Bien que recommandé auparavant principalement pour les personnes subissant une crise cardiaque ou un pontage coronarien, les programmes sont de mieux en mieux pour ceux qui souffrent d'insuffisance cardiaque. Malheureusement, une synthèse des informations disponibles montre qu'aux États-Unis, les hommes étaient un tiers plus probable être inscrit dans ceux-ci par rapport aux femmes.

Cela pourrait être pour plusieurs raisons. Certains professionnels de la santé et modèles de référence influencent la participation à de tels programmes. Mais nous savons aussi même quand les femmes sont référées ils n'y assistent pas souvent. Les raisons en sont le manque de moyens de transport, la moindre capacité d'exercice et la pression des responsabilités en matière de soins.

Ceci est un autre exemple où des stratégies axées sur le genre doivent être développées pour réduire le nombre de maladies cardiaques chez les femmes.

Aider les femmes à prendre le contrôle

Pour améliorer les résultats des maladies cardiaques chez les femmes, il faudra non seulement modifier les connaissances, les attitudes et les croyances des professionnels de la santé, mais surtout les femmes elles-mêmes.

La première étape pour les femmes à réduire leur risque est de les amener à donner la priorité à leur propre santé, en augmentant leur connaissance des facteurs de risque et des symptômes particuliers aux femmes. Il y a aussi des facteurs de style de vie importants à considérer. Ceux-ci inclus:

* consulter votre professionnel de la santé au sujet du dépistage cardiovasculaire en fonction de vos antécédents familiaux et de vos facteurs de risque

* éviter de fumer et demander de l'aide si vous fumez

* Avoir un plan d'exercice et faire face au stress et à la dépression

* profiter d'une alimentation saine, pauvre en graisses saturées et riche en fibres, et éviter les aliments transformés.

L'avenir

Nous avons progressé dans notre reconnaissance des différences de sexe et de sexe dans les maladies cardiaques, mais de nombreuses questions restent sans réponse, en particulier chez les femmes appartenant à des groupes minoritaires sous-représentés. Mandaté quotas pour inclure les femmes dans les essais Nous avons aidé, mais les femmes sont encore sous-représentées dans les essais cliniques et nous manquons de recherche sur les besoins spécifiques des femmes.

Les femmes vivent plus longtemps, mais souvent vient avec un handicap qui a des impacts négatifs sur les individus et la société. Il est passionnant de voir de nouvelles lignes directrices de pratique clinique pour la prévention primaire une maladie cardiovasculaire et infarctus aigu du myocarde en se concentrant spécifiquement sur les femmes.

En plus de surveiller les facteurs biologiques, tels que la tension artérielle, le poids, la glycémie et le cholestérol, les femmes doivent également prendre en compte des facteurs psychologiques et sociaux, tels que le stress et la dépression. Nous devons développer des programmes de soins de santé en utilisant une approche basée sur le genre pour accroître la sensibilisation aux maladies cardiaques en tant que problème de santé des femmes et améliorer les résultats de santé.

A propos de l'auteur

Patricia Davidson, professeure et doyenne, École des sciences infirmières Johns Hopkins University

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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