Une nouvelle étude montre que l'utilisation à long terme de médicaments contre les brûlures d'estomac appelés inhibiteurs de la pompe à protons est associée à un risque accru de décès.
Des études antérieures ont lié les IPP à plusieurs problèmes de santé, y compris des lésions rénales graves, des fractures osseuses et la démence.
Des millions de résidents américains prennent des inhibiteurs de la pompe à protons pour traiter les brûlures d'estomac, les ulcères et d'autres problèmes gastro-intestinaux. Les médicaments sont également disponibles en vente libre sous des noms de marque tels que Prevacid, Prilosec et Nexium.
Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de certains utilisateurs de 275,000 d'IPP et de presque 75,000 qui ont pris une autre classe de médicaments - connus sous le nom de bloqueurs H2 - pour réduire l'acide gastrique.
«Peu importe comment nous avons tranché et découpé les données de ce vaste ensemble de données, nous avons vu la même chose: il y a un risque accru de décès chez les utilisateurs de PPI», explique Ziyad Al-Aly, professeur adjoint de médecine à l'Université Washington. Louis et auteur principal de l'étude dans BMJ Ouvrir.
«Par exemple, lorsque nous avons comparé des patients prenant des inhibiteurs de H2 à ceux qui prenaient des IPP pendant un à deux ans, nous avons constaté que les patients recevant des IPP avaient un risque accru de mourir de 50 au cours des cinq prochaines années. Les gens ont l'idée que les IPP sont très sûrs parce qu'ils sont facilement disponibles, mais il y a des risques réels de prendre ces médicaments, en particulier pendant de longues périodes. "
Les IPP et les inhibiteurs de H2 sont prescrits pour des problèmes médicaux graves, tels que les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur, le reflux gastro-oesophagien et le cancer de l'œsophage.
Les IPP en vente libre sont le plus souvent utilisés pour les brûlures d'estomac et l'indigestion et sont devenus l'une des classes de médicaments les plus couramment utilisées aux États-Unis avec 15 millions d'ordonnances mensuelles dans 2015 pour Nexium seul.
Al-Aly a déjà publié des études reliant les IPP à la maladie rénale, et d'autres chercheurs ont montré une association avec d'autres problèmes de santé, alors Al-Aly et ses collègues ont pensé que chacun de ces effets secondaires entraînant un faible risque de décès, ils peuvent affecter le taux de mortalité des utilisateurs de PPI.
"Si j'avais besoin d'un IPP, je le prendrais absolument. Mais je ne le prendrais pas si je n'en avais pas besoin.
Ils ont passé au crible des millions de dossiers médicaux de vétérans anonymisés dans une base de données du ministère des Anciens Combattants américain et ont identifié des personnes 275,933 à qui on avait prescrit un IPP et 73,355 prescrit un bloqueur H2 entre octobre 2006 et septembre 2008. beaucoup sont morts et quand au cours des cinq années suivantes. La base de données n'incluait pas d'information sur la cause du décès.
Les résultats montrent un pourcentage 25 augmentation du risque de décès dans le groupe PPI par rapport au groupe bloquant H2. Les chercheurs ont calculé que pour chaque personne 500 prenant des IPP pendant un an, il y a un décès supplémentaire qui ne se serait pas produit autrement. Compte tenu des millions de personnes qui prennent des IPP régulièrement, cela pourrait se traduire par des milliers de décès supplémentaires chaque année, dit Al-Aly.
Les chercheurs ont également calculé le risque de décès chez les personnes à qui l'on avait prescrit des IPP ou des inhibiteurs de H2, même si elles ne présentaient pas les conditions gastro-intestinales pour lesquelles les médicaments sont recommandés. Ces personnes présentaient un risque de décès 24 en pourcentage supérieur à celui des personnes prenant des inhibiteurs de H2.
En outre, le risque a augmenté régulièrement les personnes plus longues ont utilisé les drogues. Après 30 jours, le risque de décès dans les groupes bloqueurs PPI et H2 n'était pas significativement différent, mais chez les personnes prenant les médicaments pendant un à deux ans, le risque pour les utilisateurs PPI était près de 50 plus élevé que celui des utilisateurs de bloqueurs H2.
Bien que le traitement recommandé pour la plupart des IPP soit court (de deux à huit semaines pour les ulcères, par exemple), de nombreuses personnes finissent par prendre les médicaments pendant des mois ou des années.
«Souvent, les gens se font prescrire des IPP pour une bonne raison médicale, mais les médecins ne l'arrêtent pas et les patients continuent à se remplir après la recharge après la recharge», explique Al-Aly. "Il doit y avoir des réévaluations périodiques pour savoir si les gens doivent être sur ces sujets. La plupart du temps, les gens n'auront pas besoin d'être sur PPI pendant un an ou deux ou trois. "
Comparativement au groupe des inhibiteurs de H2, les personnes du groupe IPP étaient plus âgées (64 ans, en moyenne, que 61) et aussi plus malades, avec des taux plus élevés de diabète, d'hypertension et de maladies cardiovasculaires. Mais ces différences ne peuvent pas entièrement expliquer le risque accru de décès puisque le risque est resté même lorsque les chercheurs contrôlaient statistiquement pour l'âge et la maladie.
Les IPP en vente libre contiennent les mêmes composés chimiques que les IPP délivrés sur ordonnance, seulement à des doses plus faibles, et il est impossible de savoir combien de temps les gens restent sur eux. La Food and Drug Administration recommande de prendre des IPP pas plus de quatre semaines avant de consulter un médecin.
Décider de prendre un IPP nécessite un calcul bénéfice-risque, dit Al-Aly.
"Les IPP sauvent des vies. Si j'avais besoin d'un IPP, je le prendrais absolument. Mais je ne le prendrais pas si je n'en avais pas besoin. Et je voudrais que mon médecin me surveille attentivement et m'enlève dès qu'il n'est plus nécessaire.
Le chercheur de données Yan Xie est le premier auteur de l'étude. Le département des Anciens Combattants des États-Unis a financé le travail.
La source: Université de Washington à St. Louis
Livres connexes:
at Marché InnerSelf et Amazon
