Le nombre de nouveaux cas de cancer métastatique de la prostate a grimpé de 72% entre 2004 et 2013, mais on ne sait pas si cette augmentation est due à une tendance récente à moins de dépistages, la maladie devient plus agressive, ou les deux.
La plus forte augmentation des nouveaux cas est chez les hommes de 55 à 69 ans, qui a augmenté de 92 pour cent. Cette augmentation est particulièrement troublante, disent les chercheurs, parce que les hommes de ce groupe d'âge sont censés bénéficier le plus du dépistage du cancer de la prostate et du traitement précoce.
En outre, le PSA moyen (antigène spécifique de la prostate) des hommes diagnostiqués avec 2013 était 49, presque le double de celui des hommes diagnostiqués avec 2004 avec un PSA moyen de 25, ce qui indique une plus grande étendue de la maladie au moment du diagnostic.
Le taux sanguin de PSA, une protéine produite par les cellules de la prostate, est souvent élevé chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate.
"Une hypothèse est que la maladie est devenue plus agressive, quel que soit le changement dans le dépistage", explique Edward Schaeffer, auteur de l'étude, professeur d'urologie à la Fewberg School of Medicine de Northwestern University et Northwestern Medicine. "L'autre idée est que les directives de dépistage sont devenues plus laxistes, quand les hommes sont diagnostiqués, c'est à un stade plus avancé de la maladie. Probablement les deux sont vrais. Nous ne savons pas avec certitude, mais c'est l'objet de notre travail actuel. "
hommes 767,550
Pour l'étude, publiée dans la revue Cancer de la prostate et maladies prostatiques, les chercheurs ont analysé les informations de la base de données nationale sur le cancer. Il comprenait des hommes 767,550 des établissements 1,089 à l'échelle nationale qui avaient reçu un diagnostic de cancer de la prostate entre 2004 et 2013.
Au cours de la dernière décennie, il y a eu une réduction substantielle du nombre d'hommes dépistés pour le cancer de la prostate et une baisse associée du nombre total de nouveaux cas de cancer de la prostate signalés.
«Le fait que les hommes de 2013 qui présentaient une maladie métastatique présentaient des PSA beaucoup plus élevés que chez les hommes semblables chez 2004 indique que les maladies plus agressives sont en hausse», dit Schaeffer. "Si j'étais un patient, je voudrais être vigilant. Je crois fermement que le dépistage du PSA et les examens rectaux sauvent des vies. "
Besoin d'un traitement individualisé
Si un cancer localisé de la prostate est diagnostiqué chez un patient, le traitement peut être curatif. Si les hommes présentent un cancer de la prostate métastatique, les traitements ne sont pas curatifs et ne font que ralentir la progression de la maladie. La plupart des patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique finissent par mourir de la maladie.
"Il pourrait y avoir une augmentation significative des taux de mortalité par cancer de la prostate si plus de gens sont diagnostiqués avec une maladie métastatique, parce que les traitements ne peuvent ralentir la progression, ce n'est pas curable", dit Schaeffer.
L'étude a mesuré le nombre total de cas de cancer de la prostate métastatique, et non l'incidence, par exemple, de cas par 100,000. En outre, la maladie métastatique a commencé à augmenter dans 2008, avant le changement dans les recommandations de dépistage du US Preventive Services Task Force. Ainsi, les enquêteurs disent qu'ils ne peuvent pas lier définitivement les cas accrus à un dépistage réduit uniquement.
Trois pour cent de ceux inclus dans l'étude avaient des métastases, ce qui signifie que les cellules cancéreuses de la prostate se sont propagées à d'autres parties de leur corps au moment où le cancer a été diagnostiqué. Le nombre de cas de cancer de la prostate métastatique dans 2013 (2,890) était supérieur de 72 à celui de 2004 (1,685). Chez les hommes d'âge moyen 55 à 69 ans, le nombre a augmenté de 92 pour cent de nouveaux cas 702 dans 2004 à 1,345 dans 2013.
La détection précoce
"Les résultats indiquent que les lignes directrices et le traitement de dépistage doivent être affinés en fonction des facteurs de risque individuels et de la génétique", explique Adam Weiner, un des principaux résidents en urologie. "Cela peut aider à prévenir la survenue croissante du cancer de la prostate métastatique et les décès potentiels associés à la maladie. Cela peut également aider à minimiser le surdiagnostic et le surtraitement des hommes atteints d'un cancer de la prostate à faible risque qui n'ont pas besoin de traitement.
"Le cancer de la prostate est traité en pourcentage si 100 est détecté tôt, mais certains hommes sont plus susceptibles de développer une maladie agressive qui va se reproduire, progresser et métastaser", a déclaré Jonathan W. Simons, président et chef de la direction de la Prostate Cancer Foundation. "Tous les hommes atteints d'un cancer de la prostate n'ont pas besoin d'une chirurgie ou d'une radiothérapie immédiate. Mais chaque cas nécessite des soins de précision pour le cancer de la prostate. Nous avons urgemment besoin d'un dépistage du cancer plus intelligent et plus ciblé, afin de ne pas laisser les hommes les plus exposés au risque de cancer sans protection contre une maladie précoce et guérissable qui se transforme en une maladie incurable.
«Cela sera particulièrement important pour l'économie de la santé des populations aux États-Unis, compte tenu du coût supplémentaire des soins pour le cancer de la prostate métastatique et une population vieillissante dont la population dépassera 65 d'ici l'année 80», Schaeffer dit.
Les instituts nationaux de la santé et la Fondation du cancer de la prostate ont soutenu les travaux.
La source: Northwestern University
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