Quel est l'effet placebo et sont des médecins autorisés à prescrire?
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Supposons que vous avez découvert que certains prescription passé un GP vous a donné était en fait un placebo. Le traitement fait vous sentir mieux, mais vous savez maintenant que l'avantage perçu était vraiment un effet placebo. Voulez-vous être bouleversé à la tromperie, ou heureux que le médecin avait trouvé un moyen de vous aider?
Il existe peu de recherches sur la façon dont souvent les médecins australiens prescrivent des placebos. Mais, si elles sont à tous les médecins comme dans d'autres pays, il est un pratique courante. Les médecins ne violent aucune loi en utilisant un placebo, mais peuvent franchir une limite éthique en choisissant de tromper un patient, ou de faciliter l'auto-tromperie d'un patient.
Quels sont les placebos?
Il est important de faire la distinction entre les placebos purs et impurs. Un placebo pur est un traitement faussement simple - une injection saline ou une pilule de sucre, par exemple, qui est représentée comme une drogue.
Un placebo impur est une substance ou un traitement qui a une valeur clinique, mais pas pour l'affection pour laquelle il est prescrit.
placebos impurs peuvent être des vitamines, des suppléments nutritionnels, des antibiotiques pour les infections virales, des doses sub-cliniques des médicaments, des médicaments complémentaires et alternatives non prouvées, ou des tests sanguins inutiles pour calmer un malade anxieux.
A Enquête 2012 au Royaume-Uni trouvé 1% des médecins utilisent des placebos purs et 77% utilisent placebos impurs au moins une fois par semaine.
Les placebos purs impliquent un mensonge pur et simple. Que les placebos impurs soient qualifiés de mensongers est moins évident. Avec un placebo impur, le patient sait ce qu'il prend réellement, mais peut ne pas réaliser que le médecin ne s'attend pas à ce que le traitement fonctionne.
L'effet placebo est incontestablement réel mais pas encore totalement compris. On croit maintenant qu'il y a différents types d'effet placebo impliquant différents mécanismes. Ceux-ci comprennent la réponse conditionné en fonction des effets d'expérience, attentes et récompense avant la médiation à travers le système de la dopamine et l'analgésie naturelle grâce à la production d'endorphines, des analgésiques propres de l'organisme.
Qu'est ce qui déclenche l'effet placebo, cependant, est la croyance: la croyance que vous recevez un traitement et qu'il sera efficace. Le placebo lui-même est tout simplement un accessoire pour soutenir l'illusion. Des études suggèrent pilules colorées sont plus efficaces que les pilules blanches, deux pilules sont plus efficaces qu'un, injections sont plus efficaces que les pilules, les placebos administré à l'hôpital sont plus efficaces, les traitements perçus comme chers sont plus efficaces que les traitements moins coûteux et les médicaments de marque sont plus efficace que les génériques.
L'effet placebo a un jumeau maléfique, l'effet nocebo, où un patient éprouve des effets secondaires indésirables d'un placebo inoffensif, ou où l'attente de symptômes négatifs précipite ces symptômes. L'effet placebo est omniprésent, ce qui explique pourquoi les essais contrôlés par placebo sont importants dans l'évaluation des médicaments.
L'efficacité d'un médicament est mesurée en termes de la mesure dans laquelle il est mieux qu'un placebo. Pas tous les avantages des médicaments dérivent du composé pharmaceutique elle-même. Pour de nombreux médicaments, une partie de la prestation dépend des croyances du patient.
Les placebos sont-ils éthiques?
Le phénomène placebo soulève quelques questions difficiles concernant la vérité et le consentement en médecine. Les deux devoirs éthiques primaires des médecins sont d'agir dans le meilleur intérêt du patient et de respecter l'autonomie du patient.
La doctrine du consentement éclairé stipule que les patients ont le droit absolu de prendre des décisions thérapeutiques fondées sur des informations complètes sur les risques et les avantages des traitements proposés.
Pourtant, l'effet placebo suggère que des informations complètes et l'honnêteté sans fard ne sont pas toujours dans le meilleur intérêt du patient. Parfois, il peut être bénéfique pour les patients d'avoir des attentes de leurs médecins ne partagent pas.
De même, il est de plus en plus préoccupant dans la littérature que le fait de parler aux patients de tous les effets secondaires possibles d'un traitement peut déclencher un effet nocebo, ce qui amène certains patients à éprouver des effets secondaires indésirables.
Il est évidemment important de connaître les effets secondaires des traitements, à la fois pour décider de prendre un médicament et d'être attentif aux éventuels problèmes. Mais ce genre d'information ne sont pas thérapeutiquement neutre. Il peut conditionner les attentes ou focaliser les inquiétudes de manière nuisible.
Une intervention cognitive qui peut produire un soulagement significatif de la douleur et une amélioration mesurable pour une variété d'autres symptômes est, indéniablement, médicalement importante. Il est cependant discutable de savoir si nous devrions incorporer une telle intervention dans la pratique standard, étant donné que cela nécessite de la tromperie.
Essentiellement, la question est l'effet placebo a un sérieux problème d'image. Découvrir que un médicament apparemment utile était simplement un placebo peut être embarrassant, même honteux. Il est souvent considéré comme la crédulité ou l'illusion impliquant, ou peut-être que la maladie a été exagérée.
L'emphase sur la déception cadre l'effet placebo comme une sorte d'illusion qui est «tout dans l'esprit». Mais l'effet placebo n'est pas une anomalie bizarre. Cela nous montre quelque chose sur la façon dont le corps est les réponses aux blessures et aux maladies la fonction.
Si les croyances, les attentes et les dispositions sont impliquées dans les mécanismes neuro-physiques qui régissent la réponse à la douleur, il peut alors être très important de comprendre, d'imaginer et d'anticiper notre propre douleur.
A propos de l'auteur
Cet article est paru à l'origine sur The Conversation
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